Resumen de Recomendaciones de GESIDA/Plan Nacional sobre el Sida respecto al tratamiento antirretrovírico en pacientes adultos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana en el año 2000 (II)
José María Miró Meda, Antonio Antela López, Julio Arrizabalaga, Bonaventura Clotet Sala, José María Gatell Artigas, Luis Guerra Romero, José Antonio Iribarren Loyarte, Fernando Laguna, Santiago Moreno Guillén, Francisco Parras Vázquez, Rafael Rubio García, Juan Miguel Santamaría Jáuregui, Pompeyo Viciana
en los pacientes avanzados. Existen pocas opciones terapéuticas en los fracasos del TAR debido a la aparición de resistencias cruzadas. Los estudios genotípicos en estos casos pueden ser de utilidad. La toxicidad a medio-largo plazo es un factor nuevo y limitante del TAR que obliga a buscar nuevas opciones terapéuticas. También se discuten los criterios de TAR de la infección aguda, embarazo y profilaxis postexposición y cuándo deben utilizarse las pruebas de resistencias.
Conclusiones. En la actualidad existe una actitud más conservadora para iniciar el TAR que en recomendaciones previas, en las que se consideraba posible la erradicación del virus. Por otra parte, el número considerable de fármacos disponibles y los métodos de monitorización más sensibles (carga vírica plasmática), y la posibilidad de determinar las resistencias hacen que las estrategias terapéuticas sean mucho más dinámicas e individualizadas para cada paciente y situación concretas. En cualquier caso, es imprescindible asegurar la adherencia de los pacientes al TAR.
