Resumen de Efectos de los suplementos de vitamina D sobre la densidad mineral ósea
Fundamento: Prescribir la vitamina D a personas sanas, ¿sirve para algo, o, por el contrario, es una rutina sin base científica que incluso puede tener riesgos? Existen algunos metaanálisis que contestan que no previene las fracturas. Sin embargo, están realizados a partir de estudios con escasa potencia, en poblaciones determinadas y con dosis de la vitamina insuficientes.
Métodos: Para contestar a esta pregunta se hizo una búsqueda en bases de datos como Science, Embase y en la biblioteca de la Cochrane Database hasta julio de 2012, buscando ensayos clínicos aletorizados (ECA) que evaluaran los efectos de la vitamina D (ya fuera colecalciferol o ergocalciferol, pero no sus metabolitos) sobre la densidad mineral ósea (DMO). Se incluyeron ECA con diferentes dosis de vitamina D y personas cuya edad media fuera mayor de 20 años y que no tuvieran enfermedades metabólicas óseas. El objetivo primario fue determinar el porcentaje de cambio en la DMO desde la situación basal tras la suplementación con vitamina D.
Resultados: Se encontraron 3.930 citas, que tras aplicar los criterios de inclusión quedaron en 23 ECA (4.082 individuos, 92% mujeres, con 59 años de edad media), con una duración media de 23,5 meses. En 19 de los ECA los individuos incluidos eran de raza blanca, en 8 estudios (n = 1.791) las concentraciones de la vitamina D3 fueron inferiores a 50 nmol/l, y en 10 ECA (n = 2.294) las dosis de vitamina D fueron inferiores a 800 UI/d. De los ECA evaluados, 6 mostraron beneficios significativos, 2, empeoramiento, y el resto no mostró ninguna significación estadística. El resultado del metaanálisis fue que existió un pequeño beneficio en la DMO del cuello femoral (diferencia ponderal media de 0,8%, IC 95% 0,2-1,4), con una heterogeneidad entre los estudios de I2 = 67% (p < 0,00027). No se observó, sin embargo, ningún beneficio en otros sitios, incluida la cadera en su totalidad.
Conclusión: No se aconseja, por tanto, prescribir profilácticamente la vitamina D sola en la prevención de la osteoporosis en individuos de la comunidad sin factores de riesgo de deficiencia de esta vitamina.
