Resumen de Taponamiento cardiaco y síndrome de vena cava superior
José Antonio Macías Cerrolaza, Pilar de la Morena Barrio
El taponamiento cardiaco es un síndrome hemodinámico causado por la acumulación de líquido en el pericardio que llega a producir un colapso de las cavidades cardiacas. Las tasas de taponamiento cardiaco debido a procesos neoplásicos están disminuyendo en los últimos años. Los tumores pericárdicos primitivos son mucho menos frecuentes que los metastásicos. El diagnóstico clínico debe confirmarse con ecocardiografía y citología. Si el paciente está sintomático es una urgencia proceder, mediante pericardiocentesis percutánea, al drenaje del líquido para evitar el colapso hemodinámico. El tratamiento se completará con procedimientos más definitivos como la esclerosis pericárdica o más comúnmente, la realización de una ventana pericárdica.
El síndrome de compresión de la vena cava superior es otra complicación frecuente en los pacientes oncológicos. Puede ser causado por obstrucción directa de la vena por el tumor, secundario a una trombosis de la misma, o ser debido al uso de catéteres centrales. Al diagnóstico se llegará por la anamnesis y una exploración física característica (edemas en esclavina, circulación colateral, etc.) con ayuda de las pruebas de imagen, principalmente el TAC con contraste altamente específico para este diagnóstico. Previamente a iniciar el tratamiento se debe conseguir muestra histológica para confirmar la naturaleza del tumor causal y esto se consigue con técnicas muy variadas que van desde la broncoscopia, punción transtorácica o guiada por endoscopia (E-Us o E-Bus). El tratamiento vendrá determinado por la severidad y urgencia del cuadro, así como por la histología del tumor causal, mediante quimioterapia, radioterapia o la colocación de un stent intracava.
