El entrenamiento preoperatorio induce cambios en la histomorfometría y función de los músculos del suelo pélvico en pacientes con indicación de prostatectomía radical

• Autores: A.I. Ocampo Trujillo, Jorge Carbonell González, A. Martínez Blanco, Andrés Manuel Díaz Hung, C.A. Muñoz, Robinson Ramírez Vélez
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 38, Nº. 6, 2014, págs. 378-384
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo Evaluar el efecto del entrenamiento preoperatorio del suelo pélvico (EPSP) en la histomorfometría, función muscular, continencia urinaria y calidad de vida de pacientes con indicación de prostatectomía radical (PR).

    Material y métodos Estudio prospectivo de intervención en 16 pacientes con indicación de PR aleatorizados en 2 grupos. Grupo control: educación prequirúrgica de rutina (medidas higiénico-dietéticas). Grupo de intervención: EPSP intensivo, 3 veces al día durante 4 semanas, 30 días previo a la PR. Antes y después de la intervención se evaluó la función del músculo esfínter externo de la uretra, presión de la contracción de los elevadores del ano, continencia urinaria y calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Al final de la fase de intervención y el día de la cirugía se tomaron muestras de tejido muscular residual del músculo esfínter externo de la uretra para análisis histomorfométrico.

    Resultados Después de la intervención los participantes que realizaron EPSP presentaron un incremento en el área transversal de las fibras musculares del músculo esfínter externo de la uretra (1.313 ±1.075 ?m2vs. 1.056 ±844 ?m2, p = 0,03) y mayor presión de la contracción de los elevadores del ano (F = 9,188; p = 0,010). Posterior a la retirada del catéter el 62% de los pacientes en el grupo experimental y el 37% del grupo control no presentaron incontinencia. El 75% de pacientes del grupo experimental después del entrenamiento no requirió el uso de protectores, con respecto al 25% del grupo control (p = NS). No se encontraron cambios en la CVRS por grupos en ninguno de los dominios estudiados.

    Conclusiones El EPSP prequirúrgico en pacientes con indicación de PR induce cambios en la histología y función de los músculos del suelo pélvico, sin modificaciones en las funciones urogenitales y en la CVRS. Estos resultados proporcionan nuevas evidencias del beneficio del FMPP en la prevención de las complicaciones asociadas a la PR.