Resumen de Actualización en las técnicas de imagen para optimizar la vigilancia activa en cáncer de próstata.
Paula Pelechano Gómez, Juan Luis Casanova Ramón Borja, Argimiro Collado Serra
Las nuevas técnicas de imagen, gracias a su mayor precisión diagnóstica y seguridad, tienen un gran potencial en el manejo de los pacientes considerados para vigilancia activa (VA).
Entre los objetivos de las técnicas de imagen se encuentran mejorar los criterios de selección de los pacientes y optimizar el seguimiento mediante pruebas no invasivas. Asimismo, pretenden mejorar el rendimiento diagnóstico de la biopsia pasando de la biopsia ecodirigida sistemática �a ciegas� a la biopsia dirigida focalizada, con la finalidad de poder reducir el número de biopsias y permitiendo disminuir el diagnóstico de cánceres clínicamente insignificantes. Los notables avances en la RM multiparamétrica o funcional de próstata (RMmp) han permitido una mejora en el diagnóstico, ya que no sólo aporta información de la localización y el tamaño, sino también sobre la agresividad tumoral. La RMmp ha demostrado ser la técnica no invasiva más fiable para poder excluir a aquellos pacientes con cáncer clínicamente significativo, obteniendo así cada vez más protagonismo en los protocolos de VA tanto en los periodos de selección como durante su confirmación y el seguimiento.
Este capítulo pretende detallar el notable impacto que está teniendo la incorporación de la RMmp en mejorar el diagnóstico y facilitar el seguimiento de estos pacientes. En segundo lugar se detallan los avances técnicos en el campo de la ecografía transrectal en su intento de mejorar el rendimiento diagnóstico de la biopsia, gracias a su mayor accesibildad y su realización en tiempo real.
