Neuropatía óptica aguda:: diagnósticos diferenciales

• Autores: M.C. Buompadre
• Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 57, Nº Extra 1, 2013, págs. 139-147
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. La alteración funcional del nervio óptico se caracteriza por un déficit en la agudeza visual, en la visión cromática y en el campo visual, defecto pupilar aferente y, en algunos casos, edema del nervio o atrofia y palidez. Objetivo. Describir el espectro de neuropatías ópticas agudas, su clínica, diagnóstico y tratamiento, con mayor interés en aquellas de presentación en la edad pediátrica. Desarrollo. La neuritis óptica puede ser monofásica, recurrente o el componente de un cuadro desmielinizante polisintomático. El objetivo del tratamiento es reducir el número y la gravedad de los ataques y prevenir discapacidad. La infecciosa es secundaria a diferentes microorganismos (bacterias, virus, hongos y protozoos). El tratamiento depende de la etiología. La isquémica anterior no arterítica o idiopática es la forma más frecuente y es secundaria a enfermedad de pequeños vasos (ciliares posteriores). La neuropatía óptica hereditaria o de Leber representa una causa importante de afectación visual crónica y se caracteriza por la afectación selectiva de las células ganglionares de la retina. Hasta el momento, la terapia sólo es de apoyo. En el papiledema asociado a hipertensión endocraneal, la agudeza visual generalmente se conserva pero existe aumento de la mancha ciega. El tratamiento se basa en disminuir la hipertensión y el factor etiológico si existe. Conclusiones. Las neuropatías ópticas agudas constituyen un amplio grupo de entidades, de etiología diversa y con un pronóstico visual variable. La presencia de signos del examen neurológico, fondo de ojo y neuroimágenes pueden orientar hacia el diagnóstico y tratamiento oportuno.