Resumen de Lactant de 6 mesos amb meningitis poe Listeria monocytogenes. Hem de pensar en alguna altra cosa?
Judit Dorca, Zulema Lobato Salinas, J. M. Muixí Rosset, María Anunciación Martín Mateos, J. Sitjes Costas, Santiago Nevot Falcó
RESUM Introducció. En les últimes dècades ha augmentat la in- cidència de listeriosi a Europa. La meningitis per Listeria monocytogenes és infreqüent, excepte en el període neo- natal, i en embarassades, ancians i immunodeprimits. Con- seqüentment, cal fer un estudi immunitari fora d'aquestes situacions.
Cas clínic. Es presenta el cas d'un lactant de 6 mesos amb diagnòstic de meningitis per L. Monocytogenes, motiu pel qual es fa un estudi immunològic. Davant la presència de limfopènia, immunofenotip característic (T-B+NK-) i sexe masculí, se sospita una immunodeficiència combinada greu lligada al cromosoma X.
Comentaris. Malgrat que la taxa de mortalitat de meningitis per Listeria és inferior al 10%, pot deixar seqüeles, fet que implica un seguiment neurològic que inclogui una res- sonància magnètica cerebral. Davant un pacient pediàtric amb meningitis per L. Monocytogenes fora del període neonatal, cal plantejar-se un estudi immunitari. El diagnòs- tic d'una immunodeficiència combinada greu és una emergència mèdica, i requereix una alta sospita clínica; el pronòstic vital millora si es fa un diagnòstic precoç. La su- pervivència en la immunodeficiència combinada greu depèn de la reconstitució ràpida de cèl·lules mare mit- jançant trasplantament de medul·la òssia o de progenitors hematopoètics de sang de cordó umbilical. La teràpia gè- nica, una alternativa prometedora, podria ser una possibi- litat en alguns casos.
