Resumen de Sedentarismo y sobrepeso como factores de riesgo en la detección del cáncer de próstata y su agresividad
Juan Morote Robles, A. Celma Doménech, J. Planas Morín, José Placer Santos, C. Konstantinidis, I. Iztueta, I. de Torres Ramírez, Mireia Olivan Riera, Jaume Reventós Puigjaner, Andreas Doll
Objetivo Analizar la influencia del sedentarismo (SE) y sobrepeso (SP) en el riesgo de detección de cáncer de próstata (CP) y su agresividad.
Material y método Se realizó biopsia prostática (BP) a 2.408 varones consecutivos, no tratados con 5 ARI, a causa de elevación sérica del PSA por encima de 4,0 ng/ml (91%) o tacto rectal sospechoso (9%). En la BP, transrectal y ecodirigida, se obtuvieron 10 cilindros, y entre 2 y 8 adicionales en función de la edad y del volumen prostático. La actividad física se evaluó mediante una encuesta (SE vs no SE) y se calculó el índice de masa corporal (normal vs SP: > 25 kg/cm2). La agresividad tumoral se evaluó según la suma de Gleason (alto grado [AG]: Gleason > 7) y el riesgo de D?Amico (alto riesgo [AR]: T > 3a o PSA > 20 o suma de Gleason > 7).
Resultados Se halló una asociación significativa entre SE (52,5%) y SP (72,9%), p > 0,001. La tasa global de detección de CP fue 35,2%. En varones con SE fue 36,7% y en no SE 33,6%, p = 0,048. La tasa global de tumores de AG fue 28,3%, 29,2% en varones con SE y 27,1% en no SE, p = 0,261. La tasa global de tumores de AR fue 35%, 39,7% en varones con SE y 29,4% en no SE, p < 0,001. Se detectó CP en un 38,1% de hombres con IMC normal y 34,3% en hombres con SP, p = 0,065. La tasa de tumores de AG fue 18,1 y 31,4% respectivamente, p < 0,001, y la tasa de tumores de AR fue 22,6 y 39,2% respectivamente, p < 0,001. La regresión logística binaria mostró que el SE fue un predictor independiente de CP, RR 0,791 (95% IC: 0,625-0,989), p = 0,030. SE y SP fueron predictores independientes de AG: RR 0,517 (95% IC: 0,356-0,752), p = 0,001, y RR 1,635 (95% IC 1,070-2,497), p = 0,023. SE y SP también fueron predictores independientes de AR: RR 0,519 (95% IC: 0,349-0,771), p = 0,001, y RR 1,998 (95% IC: 1,281-3,115), p = 0,002.
Conclusiones En varones que cumplen criterios de biopsia prostática se encontró una asociación entre sedentarismo y sobrepeso. El sedentarismo se asoció a mayor riesgo de detección de CP, mientras sedentarismo y sobrepeso incrementaron el riesgo de detección de tumores más agresivos.
