Resumen de Implantación de endoprótesis para el tratamiento del síndrome de vena cava superior maligno: serie de 56 pacientes de un solo centro
Gonçalo Sobrinho, Pedro Aguiar
Objetivo Presentar una serie de intervenciones de implantación de endoprótesis para tratar el síndrome de vena cava superior (VCS) maligno.
Material y métodos En una revisión del periodo comprendido entre octubre de 2005 y julio de 2013 se identificaron 56 pacientes consecutivos tratados por un síndrome de VCS maligno sintomático mediante implantación de endoprótesis.
Resultados La implantación de endoprótesis en la VCS se intentó en 56 pacientes (46 varones, 10 mujeres) de 34-84 años de edad (media 59,3). La tasa de éxitos fue de 49/57 (86%). El éxito se asoció al tipo de obstrucción agrupada de la siguiente forma: grupo 1 (a: estenosis de VCS, o b: oclusión de vena innominada unilateral con estenosis de vena innominada contralateral y VCS normal), grupo 2 (oclusión de VCS y exclusión de oclusión de vena innominada bilateral) y grupo 3 (oclusión de vena innominada bilateral con independencia del estado de la VCS). Las tasas de éxito fueron del 100% (39/39), del 75% (9/12) y del 16,6% (1/6), respectivamente. Estas diferencias eran significativas: grupo 1 frente a grupo 2 + 3 (p < 0,001) y grupo 2 frente a grupo 3 (p = 0,032). Se produjeron complicaciones agudas en 9 pacientes. Los pacientes en los que se dieron las complicaciones agudas fueron de mayor edad que los demás (67,8 frente a 57,6 años, p = 0,019). Hubo muertes relacionadas con la intervención en el 3,5% (n = 2). Se produjo una oclusión de la endoprótesis en el 3,5% (n = 2). La supervivencia de los pacientes fue baja (mediana 2,6; rango < 1-29,6 meses) e independiente del éxito de la implantación de endoprótesis.
Conclusiones La implantación de endoprótesis para el síndrome de VCS maligno proporciona un alivio sintomático inmediato y sostenido que persiste hasta la muerte en este grupo de pacientes con una esperanza de vida corta y restablece el acceso venoso central para la administración de quimioterapia. El fallo técnico se asoció a oclusiones de la VCS y sobre todo a una oclusión de la vena innominada bilateral.
