Resumen de Clasificación de la gravedad de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica según la nueva guía Iniciativa Global para la Enfermedad Obstructiva Crónica 2011: COPD Assessment Test versus modified Medical Research Council
Cristina Rieger Reyes, Francisco Javier García Tirado, F.J. Rubio Galán, J. M. Marín Trigo
Introducción La revisión GOLD 2011 propone estratificar a los pacientes con EPOC midiendo la repercusión de la enfermedad mediante la escala mMRC o mediante el cuestionario CAT. Nuestro objetivo es conocer si la elección de un método u otro resulta equivalente.
Pacientes y métodos Estudio observacional sobre una cohorte de 283 pacientes diagnosticados de EPOC. Se analizaron resultados demográficos, funcionales respiratorios y de evaluación mediante CAT y mMRC, aplicados el mismo día y por el mismo entrevistador a cada paciente. Se distribuyeron en categorías GOLD 2011 según el resultado de la evaluación y se determinó el grado de concordancia y la correlación de Spearman. Se utilizó el test de ANOVA sobre las variables clínicas y funcionales de las 4 categorías GOLD 2011.
Resultados Al evaluar la clasificación de pacientes según el método empleado, se obtuvo una correlación global ? = 0,613 y un grado de concordancia ? = 0,63 (moderado). Se obtuvo ? = 0,44 para los 152 pacientes de las categorías A y B (moderado-débil), y de 0,38 para los 131 pacientes de las categorías C y D (débil). Se apreciaron diferencias entre categorías en cuanto a parámetros funcionales.
Conclusiones La clasificación de los pacientes con EPOC según la evaluación propuesta por GOLD 2011 varía según se emplee CAT o mMRC; se reclasifica a más del 25% de pacientes en diferentes categorías, implicando diferencias en la estrategia terapéutica recomendada. Son necesarios estudios longitudinales que permitan valorar qué método clasifica mejor a los pacientes, atendiendo a su capacidad pronóstica.
