Resumen de Efectos neuropsicológicos del tratamiento de mantenimiento con Clozapina en el Trastorno Psicótico Resistente
Mar Carceller Sindreu, María J. Portella, Cristina Carmona, Giuseppina Rametti, Dolors Puigdemont, M. Figueras Vilalta, Aina Fernández Vidal, Laia Villalta Macía, Enrique Álvarez
Introducción. La Clozapina es un antipsicótico de segunda generación, indicado en casos de trastorno psicótico resistente al tratamiento convencional. Presenta varios efectos secundarios, entre ellos, las quejas sobre la función cognitiva como la memoria o la atención. El objetivo es estudiar si la reducción de la dosis dentro de los márgenes terapéuticos podría mejorar el rendimiento cognitivo de los pacientes tratados con clozapina. Para ello se estudia la relación entre la concentración plasmática de Clozapina y el rendimiento cognitivo en pacientes en monoterapia con Clozapina.
Material y Métodos. El estudio es un diseño simple-ciego de correlación entre niveles plasmáticos de Clozapina y rendimiento neuropsicológico en una muestra de 19 pacientes con trastorno psicótico resistente en monoterapia con Clozapina. Se realizaron correlaciones de Spearman entre variables neuropsicológicas y niveles plasmáticos. Adicio- nalmente, la muestra se dividió entre pacientes con niveles plasmáticos altos (Clz pl ? 300 ? g/L) y bajos (Clz pl<300 ? g/L) de Clozapina. Se llevó a cabo una MANOVA para determinar diferencias entre grupos. Se realizó un análisis de regresión lineal para predecir el rendimiento neuropsicológico.
Resultados. No se halló ninguna correlación significativa entre las pruebas neuropsicológicas y los niveles plasmáticos de Clozapina (p>0.1). La MANOVA no mostró diferencias significativas entre los dos grupos en ninguna de las pruebas administradas, aunque sí se observó una tendencia a la significación en los análisis univariantes donde en el número de intentos del Test de Clasificación de Tarjetas (WCST) los sujetos con niveles altos de Clozapina mostraron un peor rendimiento (F=3.86; gl=1.17; p=0.07). El modelo de regresión lineal mostró que el único factor significativo fueron los niveles plasmáticos, explicando un 31% de la varianza (F=3.62; gl=2.16; p=0.05).
Conclusiones. No se evidencia relación entre los niveles plasmáticos de Clozapina y el rendimiento cognitivo. Este resultado sugiere que no es conveniente reducir de forma relevante la dosis de Clozapina en pacientes que se quejan de disfunciones cognitivas.
