Resumen de Accidentes vasculares encefálicos en neonatos a término
R.J. Luzondo, Israel Alfonso, Oscar Papazian, E.O. Andrade, G. Arca Díaz
Introducción. El propósito de este artículo es revisar el papel del neurólogo en el manejo de los recién nacidos a término con accidentes vasculares encefálicos (AVE) (lesiones debidas a una súbita obstrucción o ruptura de un vaso intracraneal). Con este fin se revisaron las fuentes bibliográficas (PubMed) mediante la búsqueda de los términos `stroke´ y `term neonate´. Desarrollo. Los AVE se dividen en hematomas e infartos. Los hematomas deben clasificarse de acuerdo con su localización; estructura vascular envuelta (arteria, vena o seno), el tipo de anomalía vascular (aneurisma, malformaciones venosas, telangiectasia) y la causa de la extravasación de la sangre (ruptura de la pared vascular o hipo-coagulación). La clasificación de acuerdo con la localización incluye: compartimentos (supra e infratentoriales), espacios -extraaxial (epidural, subdural o aracnoideo) o intraaxial (parénquima o ventrículos)- y regiones -parietal, temporal, talámica, etc.-. Los infartos se clasifican de acuerdo con factores vasculares y parenquimatosos; los factores vasculares son el tipo de estructura vascular envuelta, causa de la obstrucción -extramural, mural o intramural (émbolo o trombo)-; los factores parenquimatosos son el tipo de infarto -pálido o hemorrágico- y la localización de éste. Los pacientes con procesos embólicos requieren ecografía del corazón y del cuello. La posibilidad de causas múltiples debe sospecharse. Se deben realizar estudios de coagulación. La cirugía puede ser necesaria en determinados casos. En pacientes con cardioembolismo se sugiere la anticoagulación en infartos pálidos y pequeños. Conclusión. La función del neurólogo en estos pacientes consiste en clasificar el evento, guiar las investigaciones y decidir el tratamiento.
