Valor predictivo de la hipoalbuminemia pre-tratamiento sobre el pronóstico del cáncer colorrectal resecado

• Autores: Fernando Borda Celaya, Ana Borda Martín, Javier Jiménez, José Manuel Zozaya Urmeneta, Carlos Prieto, Marta Gómez, José María Urman Fernández, Berta Ibáñez Beroiz
• Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 37, Nº. 5, 2014, págs. 289-295
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: La albúmina forma parte de la respuesta sistémica inflamatoria antitumoral, por lo que analizaremos su valor en el pronóstico pre-operatorio del carcinoma colorrectal (CCR).

    Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo y observacional de una serie de CCR resecados consecutiva y programadamente. Efectuamos un análisis estadístico univariante y multivariante de la supervivencia entre los casos con y sin hipoalbuminemia pretratamiento (< 3,5 g/dl), globalmente y en el subgrupo en estadio pTNM II. Adicionalmente, comparamos el índice de mortalidad debida al tumor a los 5 años entre los casos con y sin hipoalbuminemia.

    Resultados: Revisamos 207 pacientes (mediana de seguimiento: 81 meses). En el análisis multivariante global los casos con normoalbuminemia presentaron unas curvas de supervivencia superiores a las de los pacientes con hipoalbuminemia: (HR = 2,82; IC 95% = [1,54-5,19]; p = 0,001). Este mejor pronóstico de la normoalbuminemia se mantiene en el estadio pTNM II: (HR = 3,76; IC 95% = [1,40-10,08]; p = 0,009). El índice de mortalidad a los 5 años fue inferior en los casos con normoalbuminemia: global = 18,8 versus 42,9% (OR = 3,24; IC 95% = [1,48-7,12]; p = 0,001); estadio pTNM II = 13,3 versus 44,4% (OR = 5,2; IC 95% = [1,36-20,34]; p = 0,004).

    Conclusión: Una hipoalbuminemia pre-tratamiento < 3,5 g/dl se relaciona, de modo independiente, con una menor supervivencia tras la resección, tanto globalmente como en los CCR en estadio pTNM II. De confirmarse estos resultados la hipoalbuminemia constituiría un sencillo y significativo marcador de mal pronóstico, disponible desde el momento del diagnóstico.