Hipertensión pulmonar en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana: papel del tratamiento antirretroviral

• Autores: Julián Olalla Sierra, Daniel Urdiales Castillo, Alfonso del Arco Jiménez, Francisco Javier de la Torre Díaz, José Luis Prada Pardal
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 142, Nº. 6, 2014, págs. 248-252
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Pulmonary hypertension in human immunodeficiency virus-infected patients: The role of antiretroviral therapy
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• Resumen

  • Fundamento y objetivo La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una enfermedad grave más prevalente en la población con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). No está claramente establecido el papel que el tratamiento antiretroviral de gran actividad (TARGA) desempeña en su desarrollo. Nuestro objetivo fue describir la prevalencia de HAP en una serie de pacientes con infección por VIH e identificar la relación que pudiera existir con el uso actual y acumulado de antirretrovirales.

    Pacientes y método Estudio transversal de una cohorte de pacientes con infección por el VIH de un hospital del sur de España. Se recogieron datos demográficos, sobre el estado de la infección VIH y sobre el TARGA actual y acumulado. Se realizó ecocardiografía transtorácica a todos los participantes, definiéndose la HAP como la presencia de una presión sistólica de arteria pulmonar de 36 mmHg o más.

    Resultados Participaron 400 pacientes; 178 presentaban insuficiencia tricuspídea y, de estos, 22 tenían HAP (5,5%). No se observaron diferencias en la edad, el sexo, los linfocitos CD4, la proporción de pacientes naive o con sida, ni en el uso acumulado de antirretrovirales. Sin embargo, el uso reciente de lamivudina se asoció a mayor prevalencia de HAP, y el de emtricitabina y tenofovir a una menor. El análisis de regresión logística se realizó incluyendo el uso actual de estos 3 fármacos. Solo el uso actual de tenofovir se asoció a menor presencia de HAP (odds ratio 0,31; intervalo de confianza del 95% 0,17-0,84).

    Conclusiones La prevalencia de HAP en nuestro estudio es similar a la publicada en el resto de series en pacientes con infección por VIH. El uso actual de tenofovir podría estar asociado con una menor prevalencia de HAP.