Resumen de Establecimiento de un protocolo para el uso de la heparina en pacientes con características especiales
Noemí Manresa Ramón, María Dolores Nájera Pérez, Mª Angeles Page del Pozo, I. Sánchez Martínez, María del Mar Sánchez Catalicio, Vanessa Roldán Schilling
Las HBPMs (heparina de bajo peso molecular) tienen numerosas ventajas sobre la heparina no fraccionada (HNF) como seguri- dad, eficacia, biodisponibilidad, menor monitorización y una respuesta anticoagulante persistente. Pero, existe cierta preo- cupación en su manejo para determinados pacientes que requieren un control especial como en insuficiencia renal, mayores de 75 años, obesidad y embarazo. El objetivo de este estudio fue la realización de un protocolo consensuado entre los Servicios de Farmacia, Hematología y Medicina Interna, para el seguimiento y monitorización de HBPM en pacientes que requieren un especial control. Para ello, llevamos a cabo una revisión bibliográfica de las distintas heparinas en las situacio- nes comentadas. Basándonos en la evidencia disponible y en el consenso entre los miembros del grupo de trabajo, elaboramos el protocolo, recomendando unas dosis para profilaxis, trata- miento y monitorización, mediante la determinación del factor anti-Xa. Además, recogemos unas orientaciones sobre los valo- res terapéuticos del anti-Xa y unas pautas posológicas para la obtención de un anti-Xa en rango. La heparina seleccionada fue la enoxaparina, por su evidencia y disponibilidad en nuestro centro
