Resumen de Taquicardias de complejo QRS ancho precedidas de espiga de marcapasos

M. Romero González, A. Aranda, F.J. Gómez, A. Jurado

• español

  Se realiza el diagnóstico diferencial y manejo terapéutico de las taquicardias de complejo QRS ancho precedidas de espiga de marcapasos. La taquicardia mediada por marcapasos (TMM), la taquicardia por fibrilo-flutter en portadores de marcapasos y el marcapasos malfuncionante o desbocado presentan un electrocardiograma de superficie similar, pero responden a medidas terapéuticas distintas. La respuesta de la taquicardia a la aplicación de un imán sobre el marcapasos nos va a ayudar a realizar el diagnóstico diferencial y en algunos casos será terapéutico, como en el de la TMM. Aunque estas enfermedades en centros con unidades de arritmias se diagnostican y se tratan con la aplicación del programador sobre el marcapasos, la presentación de los pacientes en la consulta de atención primaria y en urgencias nos obligará a realizar un diagnóstico y tratamiento previos a la derivación del paciente que esté inestable hemodinámicamente.

• English

  The differential diagnosis and therapeutic management of wide QRS tachycardia preceded by pacemaker spike is presented. The pacemaker-mediated tachycardia, tachycardia fibrillo-flutter in patients with pacemakers, and runaway pacemakers, have a similar surface electrocardiogram, but respond to different therapeutic measures. The tachycardia response to the application of a magnet over the pacemaker could help in the differential diagnosis, and in some cases will be therapeutic, as in the case of a tachycardia-mediated pacemaker. Although these conditions are diagnosed and treated in hospitals with catheterization laboratories using the application programmer over the pacemaker, patients presenting in primary care clinic and emergency forced us to make a diagnosis and treat the haemodynamically unstable patient prior to referral.