Retiro temprano de esteroides en una cohorte de trasplante renal tratada con tacrolimus, mofetil micofenolato y basiliximab

• Autores: Jorge Andrade Sierra, Enrique Rojas Campos, Ernesto Cardona Muñoz, Luis A. Evangelista Carrillo, Abel Puentes Camacho, Orlando Lugo López, Benjamín Gómez Navarro, Carlos Valdespino, Ignacio Cerrillos, Miguel Medina Pérez, Basilio Jalomo, Juan J. Nieves, Carlos Sandoval, F. Solano Ramos, Francisco Monteón Ramos, Alfonso Cueto Manzano
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 34, Nº. 2, 2014, págs. 216-222
• Idioma: español
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• Resumen

  • Antecedentes:

    No hay suficiente evidencia sobre la frecuencia de re - chazo agudo y la función del injerto en los pacientes con retiro tem - prano de esteroides (RTE). El objetivo del presente estudio es comparar el efecto del RTE sobre la tasa de filtrado glomerular (TFG), la super - vivencia/rechazo del injerto en receptores de una cohorte de tratados con tacrolimus/mofetil micofenolato, comparada con un grupo con - trol.

    Material y métodos:

    Cohorte retrospectiva en 60 receptores de bajo riesgo inmunológico entre diciembre de 2005 y julio de 2010.

    Cohorte del estudio (C-RTE; N = 32), el RTE se hizo el 5º día mientras recibían tacrolimus/mofetil micofenolato. La cohorte control (C-C, N = 28) recibió prednisona/tacrolimus/mofetil micofenolato. Las variables clínicas, bioquímicas e histológicas fueron evaluadas al inicio del estu - dio, y a los 3, 6 y 12 meses de seguimiento. Se utilizó Kaplan-Meier y el modelo de riesgos proporcionales de Cox para evaluar la superviven - cia. Las comparaciones entre cohortes fueron hechas por la t de Stu - dent y c 2 .

    Resultados:

    Durante el seguimiento, la C-C muestra presión sanguínea significativamente mayor tanto sistólica (125 ± 10 frente a 114 ± 8) como diastólica (81 ± 8 frente a 72 ± 7), glucosa sérica (96 ± 13 frente a 86 ± 10), triglicéridos (177 ± 61 frente a 129 ± 34), colesterol total (183 ± 43 frente a 148 ± 34) y colesterol LDL (100 ± 22 frente a 87 ± 25). La C-C presentó una mayor proporción de uso de antihiper - tensivos (57 frente a 13 %) y de estatinas (27 frente a 9 %). La tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe) fue mejor en la C-RTE que en la C-C (85,4 ± 20,6 frente a 70,6 ± 17,0, p = 0,004 ). La frecuencia de rechazo agudo fue menor en la C-RTE.

    Conclusiones:

    La superviven - cia del injerto, la TFG, la tasa de rechazo agudo y el perfil metabólico fueron mejores en la C-RTE que en la C-C