Resumen de Carga metabólica y severidad de la enfermedad cardiovascular subclínica en pacientes con hígado graso no alcohólico: revisión sistemática, ¿deberíamos preocuparnos?
Introducción: El hígado graso no alcohólico (HGNA) es una enfermedad emergente y, la principal causa de enfermedad hepática crónica. La prevalencia en la población general es del 15-30% incrementándose aproximadamente al 70-90% en poblaciones de obesos o diabéticos. Se relaciona con el incremento de enfermedades cardiovasculares, por tanto es fundamental evaluar su relación con los marcadores de enfermedad subclínica.
Métodos: Se ha realizado una extensa búsqueda de datos en Pubmed y otras bases de datos que cumplían los siguientes criterios de inclusión: estudios de cohortes en poblaciones adultas con HGNA y marcadores de enfermedad cardiovascular subclínica definidos: grosor íntima media (GIM), calcificación coronaria (CC), rigidez arterial (RA) y disfunción endotelial (DE).
Resultados: Veintisiete estudios fueron incluidos en la revisión, de los cuales 16 (59%) presentaron la asociación de HGNA y GIM, 7 (26%) se asoció con CC y 6 (22%) con RA. El marcador de GIM mostró un incremento significativo en comparación con los controles y fue independiente de los factores de riesgo vascular clásicos (FRVC) y del síndrome metabólico (SM). La asociación con CC fue parecida, asociándose con la gravedad de la calcificación. La DE y la RA mostraron asociaciones independientes, significativas con HGNA; aunque en algunos estudios esta asociación no fue significativa, especialmente en las poblaciones diabéticas.
Conclusión: Existe evidencia científica para apoyar la asociación de HGNA y la arteriosclerosis subclínica independiente de los FRVC y SM, sin embargo, existe la necesidad de realizar estudios prospectivos para continuar la investigación de esta asociación e inclusive analizar diferentes grupos étnicos.
