Alcoholic hepatitis: Prognosis and treatment

• Autores: Jennifer Casanova, Ramón Bataller Sifre
• Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 37, Nº. 4, 2014, págs. 262-268
• Idioma: inglés
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• Resumen

  • La hepatitis alcohólica (HA) es un tipo de fallo hepático agudo sobre crónico y es la manifestación más severa de la hepatopatía alcohólica. La HA ocurre en pacientes con ingesta muy elevada de alcohol y con hepatopatía de base. En sus formas severas, la HA conlleva un pésimo pronóstico. La existencia de una HA puede ser sospechada combinando criterios clínicos y analíticos. Sin embargo, el diagnóstico definitivo de una HA requiere una biopsia hepática. El pronóstico de los pacientes con HA puede realizarse mediante diferentes escalas (Maddrey's DF, ABIC, MELD y Glasgow). Recientemente, se ha descrito una escala histológica capaz de estimar el pronóstico de estos pacientes (Alcoholic Hepatitis Histological Score -AHHS-). El manejo de los pacientes con HA no ha cambiado en exceso en las últimas décadas. Para los pacientes con formas severas, los tratamientos de primera línea son la prednisolona y la pentoxifilina. Desgraciadamente, muchos pacientes no responden y nuevas terapias moleculares son necesarias. En la actualidad, la investigación se centra en la identificación de los responsables moleculares de esta enfermedad y en el desarrollo de modelos animales de HA. Para los pacientes que no responden a la terapia médica, la única opción curativa es realizar un trasplante hepático. Esta indicación de trasplante está en debate en la actualidad y estudios prospectivos deberían determinar los criterios de evaluación y de selección de estos pacientes.