Utilidad de la densitometría en la predicción de la composición y fragilidad litiásica.

• Autores: Enrique Argüelles Salido, José María Lozano Blasco, Jorge Subirá Ríos, Pastora Beardo Villar, V. Podio-Lora, Pedro Campoy Martínez, Ricardo Vázquez Albertino, Rafael A. Medina-López
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 67, Nº. 3, 2014, págs. 269-276
• Idioma: español
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• Resumen

  • INTRODUCCIÓN: La elección del tipo de tratamiento ideal para una determinada litiasis es un factor crucial para el éxito del mismo, minimizando el número de intervenciones y complicaciones. Es deseable la determinación a priori de la composición de la litiasis y de su fragilidad, para predecir su comportamiento durante el tratamiento con litotricia extracorpórea (LEOC) y valorar la idoneidad de este, o si se deben emplear otras técnicas.

    OBJETIVO: Determinar el papel de la densitometría en la predicción de la composición y fragilidad de litiasis que van a ser tratadas con LEOC. MÉTODOS: Estudio experimental, in vitro, prospectivo, y ciego, realizado empleando 193 cálculos urinarios de composición conocida:oxalato cálcico monohidrato (OCM), oxalato cálcico mixtos, ácido úrico y carbonato de apatita, obtenidos mediante expulsión espontánea o cirugía. Éstos son sometidos a densitometría y litotricia extracorpórea. Comparamos el contenido mineral de la litiasis y la densidad mineral de la litiasis de cada grupo de composición para comprobar si son características propias de cada tipo, y correlacionamos estos parámetros con la dosis de energía necesaria para la fragmentación hasta una conminución definida.

    RESULTADOS: Sólo 53 de los 193 cálculos arrojaron datos que pudiesen ser valorados. Carbonato de apatita ha sido la composición que ha mostrado un mayor contenido y densidad mineral (1,24 gr y 0,47 gr/cm2), seguido de los mixtos de oxalato (0,51/0,26) y úrico (0,52/ 0,15), finalizando con el grupo OCM (0,32/0,05). Sólo la comparación carboapatita-OCM mostró resultados estadísticamente significativos (p<0,05). Los coeficientes de correlación entre contenido (0,347) y densidad mineral (0,424) y la energía empleada para la fragmentación litiásica hasta la conminución definida presentaron significación estadística (p<0,05).

    CONCLUSIONES: En nuestro estudio el empleo de la densitometría para determinar la composición y fragilidad litiásica no ha mostrado resultados concluyentes dada la escasez de cálculos detectados. Se aprecian no obstante indicios de que, con un diseño diferente, podrían conseguirse resultados de mayor utilidad práctica.