¿Es necesario colocar gasa seca alrededor del muñón umbilical y usar antisépticos durante el cuidado del recién nacido en el hogar?

• Autores: Angélica Soledad Vega Ramírez, Anita del Rosario Zevallos Cotrina
• Localización: Evidentia: Revista de enfermería basada en la evidencia, ISSN-e 1697-638X, Vol. 8, Nº. 35, 2011
• Idioma: español
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• Resumen

  • Justificación. El cordón umbilical conecta al recién nacido con el aporte de alimento y oxígeno en el útero, se pinza y corta después del parto. El muñón del cordón se seca, se arruga, se torna negro antes de caer del ombligo del neonato, entre cinco y quince días después del nacimiento. Sin el cuidado adecuado, el niño puede contraer una infección a través del muñón. Por lo general, el cordón se mantiene limpio y seco cubriéndolo holgadamente con prendas limpias. Las recomendaciones existentes para este procedimiento frecuentemente se basan en evaluaciones tradicionales de la literatura publicada y en la opinión general, por lo que es necesario tener información útil para la identificación de prácticas correctas tanto en los países de altos como de bajos ingresos.

    Objetivo. El objetivo fue evaluar la efectividad del cuidado tópico del cordón umbilical versus ningún cuidado de rutina.

    Diseño. Revisión sistemática de estudios clínicos aleatorizados y cuasi experimentales, que fueron seleccionados en el Registro de Estudios Clínicos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group trials register) (septiembre 2003) y el Registro Cochrane de Estudios Clínicos Controlados Central (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (La Biblioteca Cochrane, Número 2, 2003). Asimismo contactaron con expertos en la materia y con la Organización mundial de la salud.

    Resultados. No se observaron infecciones sistémicas ni defunciones en ninguno de los estudios analizados. No se observaron diferencias entre los cordones umbilicales tratados con antisépticos en comparación con el cuidado en seco del cordón o placebo. Hubo una tendencia a reducir la colonización con el uso de antibióticos en comparación con el uso de antisépticos tópicos y con ningún tratamiento. Los antisépticos prolongaron el tiempo de separación del cordón umbilical. El uso de antisépticos se asoció a una reducción en la preocupación materna acerca del cordón. Cuando se compararon antisépticos, hubo una tendencia hacia el acortamiento del tiempo de separación del cordón umbilical, en comparación con los antibióticos. El tiempo de separación del cordón se acortó significativamente con la triple tinción, en comparación con bacitracina (DMP: 5.60, IC 95%: -9.36 a 1.84, [Gladstone 1988]) y neomicina (DMP: 4.30, IC 95%: -6.27 a 2.33, [Arad 1981]) y para povidona yodada en comparación con bacitracina.

    Conclusiones. No se obtuvo evidencia de que la aplicación de aerosoles, cremas o polvos sea mejor que mantener limpio y seco el cordón umbilical del neonato en el parto. Es vital lavarse las manos. Esta revisión descubrió que no se han realizado suficientes estudios clínicos como para demostrar si los antisépticos o los antibióticos eran mejores para evitar las infecciones. Se necesitan más investigaciones. No se conocen potencial conflicto de intereses.

    Entidad financiadora. Departamento para el Desarrollo Internacional (Department for International Development), Reino Unido Comisión europea (Dirección General XII), BÉLGICA Fuentes Internas De Financiación Facultad de Medicina Tropical de Liverpool (Liverpool School of Tropical Medicine), Reino Unido División de Salud Reproductiva de la Organización Mundial de la Salud Justificación. El cordón umbilical conecta al recién nacido con el aporte de alimento y oxígeno en el útero, se pinza y corta después del parto. El muñón del cordón se seca, se arruga, se torna negro antes de caer del ombligo del neonato, entre cinco y quince días después del nacimiento. Sin el cuidado adecuado, el niño puede contraer una infección a través del muñón. Por lo general, el cordón se mantiene limpio y seco cubriéndolo holgadamente con prendas limpias. Las recomendaciones existentes para este procedimiento frecuentemente se basan en evaluaciones tradicionales de la literatura publicada y en la opinión general, por lo que es necesario tener información útil para la identificación de prácticas correctas tanto en los países de altos como de bajos ingresos.

    Objetivo. El objetivo fue evaluar la efectividad del cuidado tópico del cordón umbilical versus ningún cuidado de rutina.

    Diseño. Revisión sistemática de estudios clínicos aleatorizados y cuasi experimentales, que fueron seleccionados en el Registro de Estudios Clínicos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group trials register) (septiembre 2003) y el Registro Cochrane de Estudios Clínicos Controlados Central (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (La Biblioteca Cochrane, Número 2, 2003). Asimismo contactaron con expertos en la materia y con la Organización mundial de la salud.

    Resultados. No se observaron infecciones sistémicas ni defunciones en ninguno de los estudios analizados. No se observaron diferencias entre los cordones umbilicales tratados con antisépticos en comparación con el cuidado en seco del cordón o placebo. Hubo una tendencia a reducir la colonización con el uso de antibióticos en comparación con el uso de antisépticos tópicos y con ningún tratamiento. Los antisépticos prolongaron el tiempo de separación del cordón umbilical. El uso de antisépticos se asoció a una reducción en la preocupación materna acerca del cordón. Cuando se compararon antisépticos, hubo una tendencia hacia el acortamiento del tiempo de separación del cordón umbilical, en comparación con los antibióticos. El tiempo de separación del cordón se acortó significativamente con la triple tinción, en comparación con bacitracina (DMP: 5.60, IC 95%: -9.36 a 1.84, [Gladstone 1988]) y neomicina (DMP: 4.30, IC 95%: -6.27 a 2.33, [Arad 1981]) y para povidona yodada en comparación con bacitracina.

    Conclusiones. No se obtuvo evidencia de que la aplicación de aerosoles, cremas o polvos sea mejor que mantener limpio y seco el cordón umbilical del neonato en el parto. Es vital lavarse las manos. Esta revisión descubrió que no se han realizado suficientes estudios clínicos como para demostrar si los antisépticos o los antibióticos eran mejores para evitar las infecciones. Se necesitan más investigaciones. No se conocen potencial conflicto de intereses.

    Entidad financiadora. Departamento para el Desarrollo Internacional (Department for International Development), Reino Unido Comisión europea (Dirección General XII), BÉLGICA Fuentes Internas De Financiación Facultad de Medicina Tropical de Liverpool (Liverpool School of Tropical Medicine), Reino Unido División de Salud Reproductiva de la Organización Mundial de la Salud