Resumen de Mucormycose cutanée à Rhizopus microsporus

G. Desoubeaux, M. Leperlier, H. Chaussade, C. Schneider, M. Roriz

• Résumé Introduction Les mucormycoses sont des infections fongiques relativement rares, survenant habituellement dans le compartiment pulmonaire ou rhino-cérébral de sujets immunodéprimés ou diabétiques. Nous rapportons le cas d'un patient âgé présentant une mucormycose cutanée à Rhizopus microsporus.

  Observation Un homme de 89 ans présentait une lésion cutanée de l'avant-bras évoluant rapidement sur un mode inflammatoire et nécrotique. Le patient était traité depuis deux mois par des corticoïdes oraux pour une thrombopénie idiopathique. Les examens histologique et mycologique de la biopsie cutanée de la lésion révélaient la présence d'un champignon filamenteux, R. microsporus. L'évolution était défavorable, malgré la prescription d'amphotéricine B liposomale à forte dose.

  Discussion Les mucormycoses sont des infections opportunistes peu fréquentes dues à des champignons angio-invasifs de l'ordre des Mucorales. Les présentations cutanées sont rares, et l'espèce R. microsporus reste exceptionnellement isolée en clinique. Le diagnostic repose sur la mise en évidence histologique du mycélium caractéristique au sein des tissus infectés, ainsi que sur son identification mycologique ex vivo par des méthodes phénotypique et moléculaire. Le traitement fait appel à l'amphotéricine B liposomale, couplée à la chirurgie de débridement.

  Conclusion R. microsporus est une espèce fongique marginale, rarement isolée en clinique et encore moins en dermatologie. Ce cas clinique rappelle la gravité de l'infection par ce champignon, surtout en absence d'intervention chirurgicale précoce.

  ________________________________________ Summary Background Mucormycosis are rare fungal infections occurring chiefly in the lung or the rhinocerebral compartment, particularly in patients with immunodeficiency or mellitus diabetes. We report the case of an elderly patient with cutaneous mucormycosis caused by Rhizopus microsporus.

  Patients and methods An 89-year-old man presented a skin lesion of the forearm rapidly becoming inflammatory and necrotic. The patient had been treated for 2 months with oral corticosteroids for idiopathic thrombocytopenia. Histological and mycological examination of the skin biopsy revealed the presence of a filamentous fungus,R. microsporus. The outcome was unfavorable, despite prescription of high-dose liposomal amphotericin B.

  Discussion Mucormycosis are infrequent opportunistic infections caused by angio-invasive fungi belonging to theMucorales order. Cutaneous presentations are rare, and in rare cases the species R. microsporus is isolated in clinical samples. Diagnosis is based on histological examination highlighting the characteristic mycelium within infected tissue, together with ex vivo mycological identification using morphological and molecular methods. Treatment consists of liposomal amphotericin B combined with debridement surgery.

  Conclusion R. microsporus is a marginal fungal species rarely isolated in clinical practice, and even less in dermatology departments. This clinical case report highlights the severity of infection with this fungus, particularly in the absence of early surgery.

  Mots clés " Mucormycose cutanée;

  " Corticoïdes;

  " Rhizopus microsporus;

  " Amphotéricine B liposomale;

  " Chirurgie Keywords " Cutaneous mucormycosis;

  " Corticosteroids;

  " Rhizopus microsporus;

  " Liposomal amphotericin B;

  " Debridement surgery