Resumen de Évaluation de l'hypnose à visée antalgique dans la photothérapie dynamique: étude pilote

C. Paquier Valette, E. Wierzbicka Hainaut, V. Cante, S. Charles, G. Guillet

• Résumé Introduction La douleur est le principal effet indésirable de la photothérapie dynamique (PTD) et peu de moyens analgésiques efficaces sont actuellement disponibles. Notre objectif était d'évaluer l'efficacité de l'hypno-analgésie dans la PTD.

  Patients et méthodes D'août 2011 à février 2013, une séance d'hypno-analgésie était proposée à des patients nécessitant une séance de PTD pour le traitement de lésions cancéreuses ou précancéreuses. À la fin de la séance, la douleur était évaluée à l'aide d'une échelle numérique (EN) cotée de 0 à 10.

  Résultats Douze patients, d'un âge moyen de 74,6 ans, ont été inclus. L'indication de la PTD était des kératoses actiniques chez 9 patients, 1 maladie de Bowen du gland, 1 maladie de Paget mammaire et 1 papulose bowénoïde du gland. L'hypno-analgésie était efficace chez 8 patients, avec une EN moyenne de 2,9/10. Six de ces 8 patients avaient eu une séance antérieure sans hypnose avec une EN moyenne de 8,3/10.

  Discussion L'hypnose semble être intéressante dans le contrôle de la douleur induite par la PTD. C'est un moyen simple, peu coûteux, dénué d'effets secondaires, qui agit à la fois sur la douleur et sur l'anxiété du patient. Pour améliorer l'utilisation de l'hypno-analgésie en PTD, il faudrait mieux connaître les facteurs prédictifs de douleur, savoir comment sélectionner au mieux les patients " sensibles " à l'hypnose et encourager la formation des infirmières et des médecins à cette méthode.

  ________________________________________ Summary Background Pain is the main adverse effect of photodynamic therapy (PDT) and few effective analgesic methods are currently available. Our aim was to evaluate the efficacy of hypnoanalgesia with the use of PDT.

  Patients and methods Between August 2011 and February 2013, a hypnoanalgesia session was proposed to patients requiring PTD for the treatment of (pre)carcinomatous lesions. At the end of the hypnosis session, patients evaluated their pain on a numeric pain scale (NPS) of 0 to 10.

  Results Twelve patients of average age 74.6 years were included. The indication for PDT was actinic keratosis (AK) in 9 patients, 1 Bowen's disease of the penis, 1 mammary Paget's disease and 1 bowenoid papulosis of the penis. Hypnoanalgesia was effective in 8 patients with a mean pain evaluation score of 2.9/10 on the NPS. Six of these 8 patients had previously undergone treatment by PDT without hypnosis and with an average pain score of 8.3/10.

  Discussion Hypnoanalgesia appears to be of value for pain management with PTD. This method is simple, inexpensive and devoid of side effects, and it is active on both pain and anxiety. To improve the use of hypnoanalgesia in PDT, it would be necessary to have better knowledge of the predictive factors for pain in PDT, to determine how to best select patients "sensitive" to hypnosis, and to encourage the training of nurses and doctors in this method.

  Mots clés " Hypnose;

  " Antalgie;

  " Photothérapie dynamique;

  " Hypno-analgésie;

  " Douleur Keywords " Hypnosis;

  " Antalgic;

  " Hypnoanalgesia;

  " Photodynamic therapy;

  " Pain