Resumen de ¿Se ha incrementado el uso de bloqueadores beta en pacientes con insuficiencia cardiaca en medicina interna? Implicaciones pronósticas: registro RICA
Andrés González García, Manuel Montero Pérez-Barquero, Francesc Formiga Pérez, José Ramón González Juanatey, María Angustias Quesada Simón, Francisco Epelde Gonzalo, Roberto Oropesa Juanes, Jesús Díez Manglano, José Manuel Cerqueiro González, Luis Manzano Espinosa
Introducción y objetivos Se ha descrito una infrautilización de bloqueadores beta en pacientes de edad avanzada con insuficiencia cardiaca. El objetivo es determinar el grado de prescripción actual de bloqueadores beta en servicios de medicina interna y su asociación con la morbimortalidad.
Métodos La información analizada se obtuvo de los datos de una cohorte prospectiva de pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca (registro RICA, incluidos entre marzo de 2008 y septiembre de 2011) con al menos 1 año de seguimiento. Se evaluaron los porcentajes de prescripción de bloqueadores beta al alta hospitalaria, a los 3 meses y al año, y su asociación con la mortalidad y los reingresos hospitalarios. Se excluyó a los pacientes con valvulopatía significativa.
Resultados Se analizó a 515 pacientes (el 53,5% mujeres; media de edad, 77,1 ± 8,7 años). La prescripción de bloqueadores beta al alta hospitalaria fue del 62,1%. Durante el seguimiento, este porcentaje de prescripción fue similar tanto a los 3 meses (65,6%) como al año (67,9%). La mortalidad total y la variable combinada de mortalidad total y reingresos por insuficiencia cardiaca fue significativamente inferior entre los pacientes tratados que en los no tratados (hazard ratio = 0,59; intervalo de confianza del 95%, 0,41-0,84 frente a hazard ratio = 0,64; intervalo de confianza del 95%, 0,49-0,83). La disminución de la mortalidad se mantuvo tras ajustar por edad, sexo, fracción de eyección, clase funcional, comorbilidades y tratamiento concomitante.
Conclusiones Los datos del estudio indican incremento en la utilización de bloqueadores beta en pacientes mayoritariamente ancianos con insuficiencia cardiaca atendidos en servicios de medicina interna, y su implementación probablemente se asocia a una reducción de los eventos clínicos.
