Resumen de ¿Cuáles son las tendencias y los factores influyentes en el uso de ambulancias extrahospitalarias en los países desarrollados?
Susana Martin Caravante, Sergio Romeo López Alonso
Objetivo. Determinar las tendencias de utilización de ambulancias de emergencias en los países desarrollados e identificar los principales factores que influyen en estas tendencias.
Diseño: Revisión bibliográfica.
Estrategia de búsqueda: Se llevó a cabo una búsqueda en las bases de datos Ovid Medline y Pubmed, así como búsqueda manual. Esta búsqueda fue complementada por una búsqueda a través de google y google académico, entre 1996 y 2009.
El idioma de elección para la inclusión de los artículos científicos fue el inglés, y las palabras claves utilizadas para la búsqueda, "ambulancias", "atención prehospitalaria", "paramédico", "paramédico prehospitalario", "utilización", "transporte en ambulancia", "tendencias", "necesidad de servicios sanitarios y demanda" y "utilización de atención sanitaria".
Criterios de selección de estudios: Se incluyeron revistas de revisión e informes de auditorías, además de búsquedas manuales en revistas relevantes y literatura gris, incluyendo informes de proveedores de servicios de Australia, Nueva Zelanda, el Reino Unido, Canadá y EE.UU.
Recopilación. Se recopilaron 77 artículos de Ovid Medline y 221 de PubMed, seleccionándose para su inclusión 45 de ellos, quedándose excluidos 253.
Análisis de datos: Gráfico de curva para la representación de las tendencias de demanda aparecidas en dichos estudios y que se solapen en el tiempo; así como las tendencias de demanda por edad.
Principales Medidas de Resultados:
-Demandas y motivos de demanda, así como derivación de pacientes a centros sanitarios.
-Factores asociados al uso de ambulancias, como la demografía, soporte social, tasas y accesibilidad a población creciente y el envejecimiento de la misma, soporte social, tasas y accesibilidad a atención primaria, conciencia de la salud y expectativas de la comunidad, así como la adecuación en el uso de estos servicios.
Resultados: Se incluyeron 45 artículos. Los estudios identificados se han centrado principalmente en la recogida de motivos de demanda y derivación de los pacientes, aunque los periodos no se solapan para su análisis conjunto. Por otro lado, se encontraron pocos estudios que relacionaran esta demanda a factores relacionados con el individuo, comunidad o necesidades de salud.
En Londres, Reino Unido, la carga de trabajo de emergencia del Servicio de Ambulancias se "duplicó" entre 1989 y 1999, concretamente el número de pacientes trasladados a los servicios de urgencias. Esta tendencia ha continuado con el 7% de crecimiento entre 2007-08 y 2008-09, siendo la demanda consistentemente alta en sectores de población mayor de 75 años.
En EE.UU, una encuesta nacional de atención ambulatoria en 2005 informó un aumento del 25% en las llegadas de ambulancias al servicio de urgencias hospitalarios desde 1997.
En Canadá, se registró un aumento del 20% entre 2003-04 al 2008-09.
En Nueva Zelanda, el crecimiento entre 2007-08 fue del 20%.
En Australia, la respuesta de las ambulancias crece de un 7% al 12,5% por año desde 1996 a finales del 2008. El número de pacientes transportados incrementó en Australia sobre el 5,4%.
Conclusión. La utilización de la ambulancia se ha incrementado en los países desarrollados en los últimos 20 años; siendo los factores más influyentes: la población creciente y el envejecimiento de la misma, falta de soporte social (vivir solo y falta de vehículo), gratuidad del servicio de ambulancias, falta de accesibilidad a la atención primaria, mayor conciencia de la salud, patrones de expectativas cambiantes de la comunidad, así como el uso inapropiado de los servicios.
