Epidemiology of candidaemia and invasive candidiasis. A changing face

• Autores: Guillermo Quindós Andrés
• Localización: Revista Iberoamericana de Micología, ISSN 1130-1406, Vol. 31, Nº. 1, 2014 (Ejemplar dedicado a: V International Workshop: Molecular genetic approaches to the study of human pathogenic fungi, Oaxaca, México, 23-26 de octubre 2012), págs. 42-48
• Idioma: inglés
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• Resumen
  • español

    La candidiasis invasiva es una causa destacada de mortalidad. Su presentación más habitual es la candidemia peroen más de un 30% de las candidiasis invasivas, los hemocultivos son negativos. Candida albicans continúa siendo el patógeno etiológico más frecuente de las candidiasis invasivas y alrededor del 50% de todos los aislamientos de hemocultivos corresponden a esta especie. Sin embargo, en las últimas décadas, se está observando un cambio epidemiológico, con un incremento notable de especies de Candida diferentes de C. albicans. Además, las candidemias causadas por esta última especie pueden ser más graves porque muchas de ellas son resistentes a ?uconazol y otros fármacos antimicóticos. La distribución de las candidemias causadas por especies de Candida diferentes de C. albicans di?ere según lapoblacióndepacientes estudiados y las característicasdelhospital.Así,Candida parapsilosis causa candidemias en recién nacidos y adultos jóvenes. Esta especie suele tener un origen exógeno y contamina instrumental y diferentes dispositivos médicos, por lo que induce candidemia asociada a catéteres. Candida glabrata, Candida tropicalis y Candida krusei se aíslan de hemocultivos de pacientes de mayor edad (>65 anos) � con importantes factores de riesgo subyacentes, como cirugía abdominal, tumores sólidos y neoplasiashematológicas,trasplantesotratamientosprolongados concorticoesteroides.Tambiénsehan descrito diferencias geográ?cas importantes en la distribución de las especies de Candida diferentes de C. albicans causantes de candidiasis invasiva: C. parapsilosis predomina enAustralia,América Latina y los países de la cuenca mediterránea de África, Asia y Europa. Por el contrario, C. glabrata desempena� un sustancial papel etiológico en los Estados Unidos y en los países nórdicos y de Europa central. Porúltimo, un aspecto muy importante y preocupante es que la mortalidad atribuida a la candidiasis invasiva sigue siendo inaceptablemente alta

  • English

    Invasive candidiasis is a leading cause of mortality. Candidaemia is the most common clinical presentation of invasive candidiasis but more that 30% of these infections do not yield positive blood cultures.

    Candida albicans remains the predominant aetiology, accounting for 50% of all cases. However,there has been an epidemiological shift in the last decades. Some species of Candida different to C. albicans have emerged as an important cause of severe candidaemia as they can exhibit resistance to ?uconazole and other antifungal agents. Moreover, there is a different distribution of non C. albicans Candida species in relationship to patients� and hospital characteristics. Thus, Candida parapsilosis has been associated to candidaemia in neonates and young adults. This species usually has an exogenously origin and contaminates medical devices, causing central venous catheter-associated candidaemias. Candida glabrata, Candida tropicalis and Candida krusei are isolated in blood cultures from older patients (>65 years) with important risk factors, such as major abdominal surgery, solid tumours and haematologic malignancies, transplants, and/or prolonged treatment with corticoids. Moreover, important geographical differences in the distribution ofthe Candida species differentto C. albicans causing invasive candidiasis have been reported: C. parapsilosispredominates inAustralia, LatinAmerica andMediterraneancountries ofAfrica, Asia and Europe.Incontrast, C. glabratahas animportant aetiological role in USAandCentral and NorthernEurope.Finally,animportantandworryingissueis thatmortalityduetoinvasivecandidiasis remains unacceptably high.