A pre-seasonal birch/hazel sublingual immunotherapy can improve the outcome of grass pollen injective treatment in bisensitized individuals. A case-referent, two-year controlled study

• Autores: A. M. Cirla, Silvano Parmiani, P. E. Cirla, S. Pecora
• Localización: Allergologia et immunopathologia: International journal for clinical and investigate allergology and clinical immunology, ISSN-e 1578-1267, ISSN 0301-0546, Vol. 31, Nº. 1, 2003, pág. 31
• Idioma: inglés
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• Resumen

  • Antecedentes: El estudio comprueba la hipótesis de la reducción de la sensibilidad a polen de árboles en pacientes sensibilizados tanto a polen de abedul/avellano como de gramíneas, que reciben inmunoterapia preestacional asociada por vía sublingual/vía subcutánea.

    Métodos: 36 de 49 pacientes bisensibilizados se distribuyeron en 18 parejas. A todos los pacientes se les administró durante dos años inmunoterapia preestacional subcutánea (SIT) con extracto de polen de gramíneas y a uno de los pacientes de cada pareja se le administró además inmunoterapia sublingual (SLIT) de polen abedul/avellano. Durante tres estaciones polínicas de gramíneas consecutivas, los pacientes rellenaron fichas de puntuación de síntomas/uso de medicamentos. Se realizaron pruebas específicas de provocación nasal con gramíneas y provocación bronquial inespecífica con metacolina. Se valoraron la IgE e IgG séricas específicas.

    Resultados: Durante el pico de la estación polínica de gramíneas, ambos grupos mostraron una mejoría significativa de la puntuación total de síntomas. La conjuntivitis y la tos mejoraron significativamente más en los pacientes del grupo SLIT + SIT. Aunque a la necesidad de antihistamínicos disminuyó significativamente en ambos grupos, el uso de medicamentos antiasmáticos sólo disminuyó en el grupo SLIT + SIT. Se observó un incremento significativo de la IgG específica a abedul y gramíneas y una disminución en la IgE específica a gramíneas. El umbral del test de provocación nasal a gramíneas fue claramente superior en el grupo SLIT + SIT (p = 0,01) y sólo en este grupo mejoró significativamente el PD20 con metacolina.

    Conclusiones: La combinación de inmunoterapia sublingual con extracto de polen de abedul/avellano con la inmunoterapia subcutánea con extracto de gramíneas es segura y da una respuesta clínica mejor que la inmunoterapia subcutánea sola en pacientes jóvenes bisensibilizados. La reducción del estímulo lo apoya el test de provocación nasal específico y el de hiperreactividad bronquial con metacolina.