Resumen de Valoración urodinámica de la función vesical y esfinteriana antes y después de la prostatectomía radical asistida por robot
Ovidiu-Spiru Barnoiu, Raúl Vozmediano Chicharro, Emilio García Galisteo, Jorge Soler Martínez, José María del Rosal Samaniego, Francisco Javier Machuca Santa Cruz, Víctor Baena González
Introducción Está demostrada la existencia de una afectación vesical tras la prostatectomía abierta en relación con la disminución de la capacidad vesical y la acomodación, la hiperactividad o la hipoactividad y la disfunción de vaciado. Comparando el estudio urodinámico preoperatorio con el realizado a los 3 meses tras la prostatectomía, nos proponemos investigar el impacto de la cirugía robótica sobre la función vesical y la esfinteriana.
Material y métodos Hemos evaluado de forma prospectiva a 32 pacientes que de manera consecutiva han sido intervenidos de prostatectomía robótica. A todos estos pacientes se les ha realizado un estudio urodinámico un mes antes de la intervención y otro a los 3 meses tras la prostatectomía radical.
Resultados Hemos detectado una hiperactividad del detrusor en un 25% tras la prostatectomía robótica con una disminución de la acomodación vesical de 30,2 a 21,8 ml/cmH2O. En el perfil uretral hemos encontrado una disminución de la longitud funcional uretral de 67 a 44 mm y de la presión uretral máxima de 48,5 a 29,3 cmH2O. La hipoactividad se ha demostrado en el 21,8% de los pacientes y la obstrucción ha disminuido del 28,1 al 12,5% tras la prostatectomía robótica.
Conclusiones La disminución de la acomodación vesical, la hiperactividad o hipoactividad detrusoriana y la mejoría de la obstrucción en el estudio de presión-flujo se asocian a la afectación esfinteriana formando parte de un síndrome complejo de disfunción del tracto urinario inferior que aparece tras la prostatectomía robótica.
