Estudio multicéntrico sobre adenomas hepáticos

• Autores: José Manuel Ramia Ángel, Carmen García Bernardo, Andrés Valdivieso López, Cristina Dopazo Taboada, José María Jover Navalón, María Teresa Albiol Quer, Fernando Pardo Sánchez, José L. Fernández Aguilar, Alberto Gutiérrez Calvo, Alejandro Serrablo Requejo, Luis Díez Valladares, Fernando Pereira Pérez, Luís Sabater Ortí, Karim Muffak, Juan Figueras Felip
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 92, Nº. 2, 2014, págs. 120-125
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción El adenoma hepático (AH) es un tumor benigno que puede presentar graves complicaciones por lo que, clásicamente, todos eran resecados. Actualmente se ha demostrado que los menores de 3 cm, y si no expresan ?-catenina, solo se complican excepcionalmente, lo que ha cambiado la estrategia terapéutica.

    Material y métodos Estudio retrospectivo en 14 unidades HPB. Criterio de inclusión: pacientes con AH resecado y confirmado histológicamente. Periodo de estudio: 1995-2011.

    Resultados Fueron intervenidos 81 pacientes. Edad: 39,5 años (rango: 14-75). Sexo: mujeres (75%). Consumo de estrógenos en mujeres: 33%. Tamaño: 8,8 cm (rango: 1-20 cm). Solo 6 AH (7,4%) eran menores de 3 cm. La mediana de AH fue 1 (rango: 1-12). Nueve pacientes presentaban adenomatosis (> 10 AH). El 51% de los pacientes presentaban síntomas; el más frecuente (77%) era dolor abdominal. Ocho pacientes (10%) comenzaron con abdomen agudo por rotura o hemorragia. El 67% de los diagnósticos preoperatorios fueron correctos. La cirugía fue programada en el 90% de los pacientes. Las técnicas fueron: hepatectomías mayores (22%), menores (77%) y un trasplante hepático. Un 20% fueron realizadas por laparoscopia. La morbilidad fue 28%. No hubo mortalidad. Tres pacientes presentaron malignización (3,7%). El seguimiento fue 43 meses (rango: 1-192). Se detectaron 2 recidivas que fueron resecadas.

    Discusión Los pacientes con AH resecados son habitualmente mujeres con lesiones grandes, con un consumo de estrógenos inferior al esperado. Su diagnóstico preoperatorio correcto es aceptable (70%). La tasa de hepatectomías mayores es 25% y la de laparoscopia, 20%. Hemos obtenido una baja morbilidad y nula mortalidad.