Las vías del reflejo pupilar a la luz y sus alteraciones funcionales, especialmente el sintoma de Argyll-Robertson y sus diversas variedades

• Autores: M. Márquez
• Localización: Archivos de Oftalmología Hispano-Americanos, ISSN 0365-5210, Vol. 25, Nº. 290, 1925, págs. 57-91
• Idioma: español
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• Resumen

  • El Argyll-Robertson consiste en la interrupción de la coriente refleja por lesión de las neuronas intermedias pertenecientes a las vías pupilares con integridad, tanto de las vías motoras voluntarias que unen la corteza cerebral a los núcleos de la acomodación y de la convergencia, como de las neuronas cortas que unen estos núcleos con el del esfínter del iris.

    Hay que distinguir en el A. R. variedades: 1) el A. R. bilateral total, que es el más frecuente; 2) el unilateral total, más raro; 3) el unilateral simple con abolición pura de reflejo fotomotor de su lado y conservación de los consensuales, rarísimo, al que pertenecen en caso de Lutz y el nuestro; 4) otros menos típicos y todavía poco conocidos. Entre todos, constituyen una familia de síndromes de análoga patogenia y de vecina localización de sus lesiones.

    La miosis, aunque muy frecuente en el A.R., no es indispensable y puede estimarse como una complicación; lo normal en el A. R.sería más bien una ligera midriasis.

    Dichos fenómenos, así como las reacciones normales a la luz y las anormales en casos de lesiones de los nervios ópticos, quiasma o cintas se explican muy bien con nuestro esquema de las fibras pupilares. Dos hechos dominantes dan cuenta de las particularidades y de las aparentes paradojas de algunos casos: el predominio de las fibras cruzadas en el quiasma y luego de las otra vez cruzadas en sentido inverso en la neurona intermediaria para ir al núcleo esfinteriano del ojo correspondiente, y la difusión de las corrientes en el tubérculo cuadrigémino a todas las vías homolaterales y contralaterales de dichas neuronas intermediarias.

    Si es un número extraordinario de casos, el A. R. es de naturaleza luética, los hay, indudablemente, como el nuestro y otros, que no son de tal naturaleza.

    Comunicaciión a la Sección de Oftalmología del II Congreso Nacional de Medicina, Sevilla, octubre de 1924.