Hiperparatiroidismo autónomo en paciente renal crónico estadio 3: valoración clínica a propósito de un caso

• Autores: Lara DaSilva-Santos, Mónica María Furlano, César Emilio Ruiz García, María Jesús Lloret Cora, María del Carmen Guevara Santillán, Y. Barreiro, Nadia Ayaresh Fierro, José Aurelio Ballarín Castán, Jordi Bover Sanjuan
• Localización: Diálisis y trasplante: publicación oficial de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante, ISSN-e 1886-2845, Vol. 34, Nº. 4, 2013, págs. 171-177
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Primary hyperparathyroidism in a patient with chronic kidney disease stage 3: Clinical evaluation and case report
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• Resumen
  • español

    El hiperparatiroidismo (HP) primario o autónomo se caracteriza clínicamente por la presencia de hipercalcemia no farmacológica con valores de PTH elevados o inapropiadamente normales. En este artículo presentamos el caso clínico de una mujer de 55 años, ERC estadio 3bA3, a la que se diagnosticó de HP autónomo. A través de él queremos subrayar la no infrecuente aparición de HP autónomo en pacientes con ERC, que su diagnóstico es bioquímico y que las técnicas de imagen solo son útiles para la localización del tejido paratiroideo hiperfuncionante pero no imprescindibles para el diagnóstico. Asimismo, revisamos los criterios quirúrgicos actuales y las alternativas terapéuticas, entre las que destaca el tratamiento médico con cinacalcet que, probablemente, merece una consideración especial en varios subgrupos de pacientes no tributarios de tratamiento quirúrgico.

  • English

    Primary �or autonomous� hyperparathyroidism is clinically characterized by the presence of non-pharmacological hypercalcemia with increased or inappropriately normal parathyroid hormone (PTH) levels. We hereby report the case of a 55-year-old woman with chronic kidney disease (CKD) stage 3bA3 who was diagnosed with autonomous hyperparathyroidism. We would like to stress that autonomous hyperparathyroidism is a not infrequent development in CKD patients, that its diagnosis is biochemical and that imaging techniques are only useful to localize hyperfunctioning parathyroid tissue but are not essential for diagnosis. We also review the current surgical criteria and therapeutic alternatives. Among these alternatives, medical treatment with cinacalcet probably deserves special consideration in several patient subgroups that are not candidates for surgery.