Función eréctil en hombres tras fracaso de reparación del hipospadias.

• Autores: D. M. Stein, C. M. Gonzalez, G. Barbagli, S. Cimino, M. Madonia, S. Sansalone
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 67, Nº. 1, 2014 (Ejemplar dedicado a: CIRUGIA URETRAL), págs. 152-156
• Idioma: español
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• Resumen

  • OBJETIVO: Aunque se han hecho esfuerzos para estudiar la función eréctil en pacientes con estenosis de uretra, muy pocas investigaciones previas han evaluado específicamente la función eréctil en varones en los que ha fracasado la cirugía del hipospadias. Buscamos evaluar la función eréctil basal de los varones con fracaso de la reparación del hipospadias que acuden para uretroplastia en edad adulta.

    MÉTODOS: Análisis retrospectivo de los datos de 163 pacientes adultos con fallo de reparación previa de hipospadias que consulta para uretroplastia entre los años 2000-2007 en dos centros en los Estados Unidos de América e Italia. Todos los pacientes habían rellenado el IIEF (índice internacional de función eréctil) en el preoperatorio. Las categorías del IIEF-6 Standard se utilizaron para evaluar el nivel basal de disfunción eréctil (DE) definido como nada (?26), mínima (18-25), moderada (11-17) y grave (£10). Un subgrupo de 13 pacientes con hipospadias completaron el cuestionario IIEF de forma prospectiva antes y después de la cirugía.

    RESULTADOS: La edad media de los pacientes en el momento de la consulta era 39,7 años. En base a los resultados del IIEF-6, el 54% de los pacientes presentaban algún grado de DE con 22.1%, 3.7% y 28.2% comunicando DE grave, moderada y leve respectivamente. Mientras que la población de pacientes más mayor (>50) tenía la incidencia más alta de DE grave (38,9%), el grupo de edad más joven (?30) tenía una tasa de DE del 60% con el 18% clasificada como grave (Tabla 1). El análisis del subgrupo de 13 pacientes con hipospadias fallidos después de uretroplastia reveló que 11 (85%) de los pacientes tenían la misma función eréctil o mejor después de la cirugía.

    CONCLUSIONES: Los pacientes que consultan para reoperación después del fracaso de la cirugía del hipospadias con frecuencia requieren reconstrucciones peneanas complejas que tienen impacto sobre la calidad de vida urinaria y sexual. Entre estos pacientes parece existir una alta prevalencia de DE. Los pacientes más mayores tienen una incidencia mayor de DE más grave; sin embargo, la mayoría de los pacientes más jóvenes también presentan algo de DE y un número significativo DE grave. La uretroplastia no parece impactar negativamente la función eréctil en hombres con cirugía de hipospadias previa fallida; sin embargo es necesario un cuestionario específico de la enfermedad para tratar completamente este problema.