Cirugía del hipospadias recurrente.

• Autores: G. Barbagli, S. Sansalone, R. Djinovic, M. Lazzeri
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 67, Nº. 1, 2014 (Ejemplar dedicado a: CIRUGIA URETRAL), págs. 54-60
• Idioma: español
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• Resumen

  • Evaluar los resultados de diferentes operaciones reconstructivas en pacientes con reparaciones de hipospadias fallidas.

    MÉTODOS: Realizamos un análisis retrospectivo, observacional,descriptivo de historias clínicas de pacientes que recibieron tratamiento por complicaciones después de reparación primaria de hipospadias en dos centros terciarios Europeos entre 1998 y 2007. Los criterios de inclusión del estudio fueron: pacientes que presentaran defectos de uretra, glande o cuerpos cavernosos y/o deformidades genitales. Criterios de exclusión: lesiones peneanas precancerosas o malignas, datos incompletos en las historias clínicas y cualquier condición que interfiriera con la capacidad del paciente para dar un consentimiento informado. El estudio preoperatorio incluía cultivo de orina, uretrografía y uretroscopia. Los pacientes fueron clasificados en cuatro grupos de acuerdo con el tipo de cirugía. Se definió éxito como uretra funcionalmente normal con meato apical, sin curvatura residual o deformidad cosmética de los genitales. La necesidad de dilatación meatal o uretral, las complicaciones o un pobre resultado cosmético que necesitara revisión fueron considerados fracaso.

    RESULTADOS: Un total de 1176 pacientes (edad media 31 años) fueron evaluados y tratados. Novecientos cincuenta y tres fueron tratados en Serbia y 223 (19%) en Italia. El seguimiento medio era 60,4 meses. El Grupo 1 incluía 301 pacientes (25,6%) sometidos a uretroplastia. El Grupo 2 60 pacientes (5,1%) sometidos a corporoplastia. El Grupo 3 166 pacientes (14,1%) sometidos a uretroplastia y corporoplastia. El grupo 4 649 pacientes (55,2%) que necesitaron operaciones complejas para dar forma normal a los genitales. Las evaluaciones fueron programadas a los 3, 6 y 9 meses de la cirugía y anuales posteriormente. En el seguimiento a los pacientes se les exploraba y se les hacía flujometría. De los 1.176 casos, 1036 (88,1%) fuero clasificados como éxitos y 140 (11,9%) como fracasos. La tasa de éxitos fue del 99,7% en el Grupo 1, 96,7% en el grupo 2, 88,5% en el grupo 3 y 86,4% en el grupo 4, respectivamente.

    CONCLUSIONES: El fracaso de la reparación del hipospadias presenta una variedad de dificultades quirúrgicas. Los pacientes que requieren reparaciones complejas deberían ser remitidos a un centro especializado experto.