Técnicas mínimamente invasivas en el tratamiento del dolor crónico

• Autores: Francisco Javier Medel Rebollo, María Victoria Ribera Canudas, Angeles Mesas Idáñez, E. Márquez Martínez, P. Martínez Ripol, Alejandro Candela Custardoy, Marisa Paños Gozalo, Sara Gili Grait
• Localización: Seminarios de la Fundación Española de Reumatología, ISSN-e 1577-3566, Vol. 14, Nº. 4, 2013, págs. 135-141
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Minimally invasive techniques in the treatment of chronic pain
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• Resumen
  • español

    Gracias a los avances en las imágenes, los hallazgos anatómicos neuronales, los nuevos descubrimientos en la mediación química del dolor, el desarrollo de técnicas de inyección con mayor precisión diagnóstica y terapéutica, y la mayor tasa de éxito en los tratamientos no quirúrgicos, se ha facilitado la ampliación de las técnicas mínimamente invasivas en el manejo del dolor.

    Describimos las técnicas intervencionistas como procedimientos mínimamente invasivos, incluyendo la colocación precisa percutánea de agujas, la administración de medicamentos en las zonas seleccionadas, o ablación de nervios diana; así como algunas de las técnicas quirúrgicas, tales como láser o discectomía endoscópica, bombas de infusión intratecal y estimuladores de la médula espinal, para el diagnóstico y el manejo del dolor crónico, persistente o intratable.

    Diversas técnicas intervencionistas se utilizan frecuentemente con una evidencia razonable, como son las infiltraciones epidurales, incluyendo la adhesiólisis, los tratamientos sobre la articulación facetaria y sacroilliaca, y los sistemas implantables. El resto de procedimientos que se realizan en las unidades del dolor presentan niveles de recomendación más limitados.

  • English

    On the basis of advances in imaging, neural anatomic findings, new discoveries in chemical mediation of chronic pain, the development of precision diagnostic and therapeutic injection techniques, and reported non-operative treatment successes, has facilitated the expansion of minimally invasive techniques in the management of pain.

    Described interventional techniques as minimally invasive procedures including percutaneous precision needle placement, with placement of drugs in targeted areas or ablation of targeted nerves; and some surgical techniques such as laser or endoscopic diskectomy, intrathecal infusion pumps and spinal cord stimulators, for the diagnosis and management of chronic, persistent or intractable pain.

    Multiple therapeutic interventional techniques with reasonable evidence that are commonly applied are epidural injections including adhesiolysis, facet joint interventions, sacroiliac joint interventions, and implantable therapies. The rest of procedures performed in Pain Units have a more limited recommendation levels.