Resumen de Clasificación de los trastornos mentales en la Unidad de Cuidados Intensivos

Mariona Badía, M. Justes, Luis Serviá Goixart, Neus Montserrat Ortiz, J. Vilanova Corselles, Angel Rodríguez Pozo, Javier Trujillano Cabello

• español

  Objetivo. Conocer la incidencia y características del trastorno mental (TM) en la UCI y definir una clasificación adaptada al entorno de UCI.

  Diseño. Estudio descriptivo y retrospectivo.

  Ámbito. Unidad de Cuidados Intensivos polivalente del Hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lérida.

  Pacientes. Se incluyó 146 pacientes que ingresaron con TM durante un periodo de 5 años (1 de enero de 2004 a 31 de diciembre de 2008).

  Variables de interés. Variables generales: clínico-demográficas, diagnóstico, procedimientos, gravedad, estancia y mortalidad. Variables específicas: antecedentes psiquiátricos, screening de tóxicos, valoración psiquiátrica, seguimiento y traslado a centro psiquiátrico. Clasificación del TM: 1) intoxicación aguda por sustancias (IS), 2) intento autolítico (IA) y 3) trastorno mental asociado al diagnóstico principal (TA).

  Resultados. Un total de 146 pacientes con TM (7,8%). Predominio de varones (74%) y más jóvenes (43,9 vs 55,3 años, p < 0,001). La estancia en la UCI fue más corta (4 días vs 7 días, p < 0,001) y hubo menor mortalidad hospitalaria (17,1 vs 25%, p < 0,05). Sin diferencias en nivel de gravedad pero más incidencia de neumonía (19,9 vs 13,8%, p < 0,05). El grupo IS (24,7%), más jóvenes, el grupo IA (36,3%) con predominio de mujeres y TA (39%) con estancia y mortalidad más altas. La consulta a Psiquiatría se realizó prioritariamente en IA (62,3%).

  Conclusiones. El TM es un problema relativamente frecuente en UCI. La colaboración con Psiquiatría es minoritaria y debe ser potenciada para conseguir un manejo integral del paciente crítico con TM.

• English

  Purpose. To determine the incidence and characteristics of mental disorders (MD) in the Intensive Care Unit (ICU), and to define a classification system adapted to the ICU environment.

  Design. A retrospective, descriptive analysis.

  Setting. Intensive Care Unit, Arnau de Vilanova Hospital in Lérida (Spain).

  Patients. All patients with MD admitted during 5-year period (January, 1 2004 to December 31, 2008).

  Main variables. General variables included clinical-demographic data, diagnostic variables, procedures, severity score, length of stay and mortality. Specific variables included psychiatric history, screening for substance abuse, psychiatric assessment, monitoring and transfer to a psychiatric center. Classification of the MD was as follows: 1) acute substance intoxication (SI); 2) suicide attempts (SA); and 3) MD associated with the main diagnosis (AMD).

  Results. A total of 146 patients had MD (7.8%); they were predominantly male (74%) and were younger than the general ICU population (43.9 vs. 55.3 years, p < 0.001). The ICU stays of the patients with MDs were shorter (4 days vs. 7 days, p < 0.001), and there was less hospital mortality (17.1 vs. 25%, p < 0.05). They also showed a higher incidence of pneumonia (19.9 vs. 13.8%, p < 0.05), but no differences in the level of severity were observed. The SI group (24.7%) contained the highest number of young people; the SA group (36.3%) showed a predominance of women; and the AMD (39%) group had the longest stays and the highest mortality. Psychiatric consultation was carried out mainly in the SA group (62.3%).

  Conclusions. MD is a relatively common problem in the ICU. Collaboration with the Psychiatry Department seldom occurs, but must be encouraged to develop fully integrated management of critical patients with MD.