Resumen de Técnicas adyuvantes en la exploración del cáncer oral y diagnóstico de lesiones. Una revisión sistemática de la literatura
Lauren L. Patton, Joel B. Epstein, A. Ross Kerr
Introducción. En las últimas décadas han surgido técnicas adyuvantes que pueden facilitar la detección precoz de lesiones malignas y premalignas orales (LMPO).
Métodos. Los autores llevaron a cabo una revisión sistemática de la literatura en lengua inglesa para evaluar la efectividad del azul toluidina (AT), ViziLite Plus con AT (Zila Pharmaceuticals, Phoenix), VixiLite (Zila Pharmaceuticals), Microlux DL (AdDent, Danbury, Conn.), Orascoptic DK (Orascoptic, a Kerr Company, Middleton Wis), VELscope (LED Dental, White Rock, British Columbia, Canadá) y OralCDx (OralCDx Laboratories, Sufren, N.Y.) en las biopsias por cepillado. Resumieron los datos acerca del diseño de estudios, muestras y características del grupo de estudio, intervenciones, resultados comunicados y precisión diagnóstica de los medios adyuvantes a partir de 23 artículo que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión, incluyendo la disponibilidad de los resultados histológicos.
Resultados. La mayor base de evidencia fue para el AT. Se encontró un número limitado de estudios disponibles con ViziLite, ViziLite Plus con AT y OralCDX. Se han llevado a cabo estudios con VELscope fundamentalmente para evaluar los márgenes de lesiones en LMPO conocidas. Los autores no identificaron estudios sobre Microlux DL u Orascoptic DL. Los diseños de los estudios presentaron varias limitaciones en su aplicabilidad a la práctica general, incluyendo la inclusión de poblaciones de alto riesgo y de exploradores expertos.
Conclusiones. Hay evidencias de que el AT es efectivo como técnica diagnóstica adyuvante en su utilización en poblaciones de alto riesgo y con lesiones mucosas de sospecha. El OralCDX es útil en la evaluación de cambios displásicos en lesiones con sospecha clínica; sin embargo, dados los criterios de inclusión, se cuenta con datos insuficientes para evaluar su utilidad en lesiones mucosas inocuas. Globalmente, no existen suficientes pruebas para soportar o refutar la utilización de técnicas de exploración adyuvantes de naturaleza visual.
Implicaciones prácticas. Dada la inexistencia de datos sobre la efectividad de las técnicas adyuvantes de detección de cáncer en los dispositivos de práctica odontológica general, los clínicos deben confiar en la exploración meticulosa de la mucosa oral apoyándose en la derivación al especialista y/o biopsia de tejido para emitir el diagnóstico de LMPO.
