Resumen de Lactancia artificial y fluorosis dental. Una revisión sistemática.
Joana Cunha Cruz, Lívia G. Zina, Suzely A.S. Moimaz, Philippe P. Hujoel
Introducción. Los investigadores consideran que la lactancia artificial constituye un factor de riesgo de fluorosis dental en la población de los Estados Unidos. Los autores realizaron una revisión sistemática de estudios controlados en relación con el riesgo de desarrollo de fluorosis dental asociado a la lactancia artificial.
Métodos. De forma independiente, un revisor realizó búsquedas sistemáticas en ocho bases de datos. A continuación, los autores extrajeron la información, valoraron la calidad del estudio y, cuando fue posible, obtuvieron las odds ratios (OR) combinadas utilizando un modelo de efectos aleatorios.
Resultados. Tras evaluar 969 estudios publicados que eran potencialmente válidos, los revisores encontraron que 41 estudios evaluaban el efecto de la lactancia artificial sobre el riesgo de fluorosis dental. En 14 de estos 41 estudios, los autores no describían sus hallazgos en la sección de resultados. De los restantes 27 estudios, 19 eran observacionales; de estos 19 estudios, se indicaban las OR en 17 y, en todos éstos, se asociaba el consumo de fórmulas adaptadas con una mayor prevalencia de fluorosis en la dentición permanente (OR 1, 8; intervalo de confianza del 95% [IC]: 1, 4-2, 3). Los parámetros de control de la heterogeneidad interestudio (I² 66%) y del sesgo de publicación (P= 0, 002) fueron significativos. El análisis de metarregresión indicó que las OR que asociaban la lactancia artificial con fluorosis dental aumentaban un 5% por cada incremento de 0, 1 partes por millón en la concentración de flúor en el suministro de agua (OR 1, 05; IC 95%: 1,02-1,09).
Implicaciones clínicas. La lactancia artificial puede asociarse con un riesgo aumentado de desarrollo de niveles detectables de fluorosis dental, en mayor o menor grado dependiendo de la concentración de flúor en el suministro de agua. La evidencia de que el flúor presente en leche artificial causa fluorosis dental es débil, ya que esta asociación observada podría explicarse por otros mecanismos.
