Resumen de Osteonecrosis mandibular en pacientes oncológicos tratados con ácido zoledrónico y bevacizumab
Filippo Francini, Alessandra Pascucci, Edoardo Francini, Salvatora Tindara Miano, Gianluca Bargagli, Grazia Ruggiero, Roberto Petrioli
Introducción. Los autores investigaron la incidencia y los factores de riesgo de osteonecrosis mandibular (ONM) en pacientes con metástasis óseas tratados con el bisfosfonato ácido zoledrónico (ZOL) y con quimioterapia combinada con el agente antiangiogénico bevacizumab (BEV).
Métodos. Los autores evaluaron 59 participantes (34 con cáncer de mama y 25 con cáncer de pulmón no microcítico). Todos los participantes recibieron 4 mg de ZOL por infusión intravenosa (IV) cada cuatro semanas y 15 mg por kilogramo de BEV cada tres semanas y se les hizo un examen dental al inicio del estudio y cada tres meses, hasta su fallecimiento o hasta terminación del seguimiento. En caso necesario, se trató la enfermedad periodontal y se extrajeron dientes afectos antes de iniciar la administración de ZOL y BEV.
Resultados. La mediana de la duración del tratamiento con ZOL fue de 18, 8 meses (rango: 3, 1-28, 9 meses); 36 participantes (61, 0%) recibieron ZOL durante más de un año. La mediana de la duración del tratamiento con BEV fue de 16, 7 meses (rango, 2, 8-29, 6 meses). Ninguno de los participantes requirió cirugía dentoalveolar durante el tratamiento del cáncer. Tras un período de seguimiento de 19, 7 meses de mediana, ninguno de los participantes desarrolló ONM relacionada con bifosfonatos.
Conclusiones e implicaciones clínicas. El ZOL combinado con el BEV no favoreció la aparición de ONM en los participantes con cáncer y metástasis óseas, a los cuales se administró un examen dental y medidas de prevención dental al inicio del estudio. Los resultados del estudio deben considerarse en el contexto de los protocolos del estudio y el período de seguimiento.
