Función renal a largo plazo en la insuficiencia renal aguda del recién nacido

• Autores: J. Simón, S. Mendizábal, I. Zamora, F. Escrivá Peña
• Localización: Anales españoles de pediatría: Publicación oficial de la Asociación Española de Pediatría ( AEP ), ISSN 0302-4342, Vol. 12, Nº. 10, 1979, págs. 667-680
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Se estudia la evolución a largo plazo en 27 supervivientes a un episodio de insuficiencia renal aguda (IRA) en el período de recién nacido. En 20 casos fue posible un estudio evolutivo del funcionalismo renal, con períodos de seguimiento que varían entre los quince y sesenta y dos meses (seguimiento medio: treinta y ocho meses). La función renal fue evaluada por la determinación del filtrado glomerular (FG), capacidad de concentración (TH20), reabsorción tubular de fosfatos (RTP, TmPO4-) y capacidad de acidificación. El análisis de los resultados muestra una evidente diferenciación entre los dos grupos de pacientes estudiados, según la etiología de su IRA: I) Los que presentaron IRA, tras un episodio de hipoxia al nacimiento, mantienen en su mayoría secuelas nefrológicas persistentes. II) Los que su fracaso renal estuvo en relación con «shock» hipovolémico por deshidratación hipertónica, normalizaron todos sus parámetros de funcionalismo renal entre los seis-doce meses de edad. De los seis pacientes con IRA por hipoxia y �shock� al nacimiento (grupo l), sólo uno presentó una normal función renal a los diecisiete meses de evolución. En los cinco restantes persistió un FG descendido incluso más allá de los tres años de seguimiento. Tres de ellos mostraban trastornos de acidificación urinaria. La reabsorción de agua libre (TH20) se mostró alterada, en la mayor parte de pacientes de ambos grupos, durante el primer año evolutivo. Dicha alteración persistió alterada, a los tres años de evolución, únicamente en cuatro pacientes del grupo I, si bien en relación con el FG descendido.

  • English

    A long-term follow-up study of 27 survivors of acute renal failure in newborns was performed. A study of the evolution of renal function was possible in 20 cases, with follow-up periods ranging from 15 to 62 months (mean follow-up: 38 months). Renal function was determined by assessing glomerular filtration rate, free-water reabsorption, tubular reabsorption of phosphate and acidification ability. Results show a marked difference, according to the etiology of the acuete renal failure, between the two groups studied: 1) Most of those displaying renal failure following neonatal hipoxia, maintained persistent nephrological sequels. II) Parameters of renal function normalized between 6 and 12 months of age in those in which renal failure was related to hypovolemic shock, caused by hypertonic dehydration. Of the six patients with acute renal failure caused by neonatal hypoxia and shock (group 1), only one displayed normal renal function after 17 months. In the remaining fire patients, glomerular filtration rate continued to decrease even after three years. Three of them displayed urinary acidification disorders. An alteration in free-water reabsorption was found in the majority of the patients in both groups during the first year. This alteration persisted after three years in only four patients of group 1, although in relation to decreased glomerular filtration rate.