Trasplante pulmonar con donantes de edad marginal (>= 55 años)

• Autores: Eduardo Miñambres García, Felipe Zurbano Goñi, Sara Naranjo Gozalo, Alejandro González Castro, Roberto Mons Lera, C. González-Fernández, S. Fernández-Rozas, María Ángeles Ballesteros Sanz
• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 35, Nº. 7, 2011, págs. 403-409
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Lung transplantation using donors 55 years and older
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• Resumen
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    Objetivo. Analizar la supervivencia a corto (un mes), medio (un año) y largo plazo (cinco años) en todos los pacientes sometidos a un trasplante pulmonar (TP) cuyo donante tuviera al menos 55 años.

    Pacientes y métodos. Se incluyó a todos los pacientes sometidos a un TP cuyo donante tuviera 55 años o más. Se analizó la asociación de las diferentes variables estudiadas con la mortalidad precoz, anual y al quinto año. Se utilizó la regresión logística en el estudio de factores de riesgo para mortalidad precoz y se utilizó la regresión de riesgos proporcionales de Cox en el estudio de factores de riesgo para la mortalidad al año y al quinto año, introduciendo las variables con un valor de p < 0,2 en el análisis bivariante. Se efectuó un análisis de supervivencia mediante el método de Kaplan-Meier.

    Resultados. Se analizó un total de 33 pacientes sometidos a un TP con donantes de 55 años o más. La probabilidad de supervivencia fue del 90,9, el 78,5 y el 44,8% al mes, año y cinco años respectivamente. La edad elevada del receptor (p = 0,16) y la realización de un trasplante unipulmonar (p = 0,09) fueron las variables que se asociaron o mostraron tendencia a la asociación con la mortalidad.

    Conclusiones. La decisión final en la aceptación de un injerto pulmonar se debe basar en la evaluación individual de cada donante y receptor. Sin embargo, dada la escasez de injertos pulmonares, parece adecuado considerar de inicio para la donación pulmonar a los pacientes de 55 o más años.

  • English

    Objective. We analyzed short, medium and long-term mortality in transplant recipients who received lungs from donors aged 55 years or more.

    Patients and methods. All patients who underwent lung transplantation from donors aged 55 years or more were included. The association between the different study variables and early death and death at 1 year and 5 years was studied. A logistic regression model was used to study the association between early death and variables with a trend towards significance (P<.2) in the bivariate analysis. The risk factors for mortality at 1 year and 5 years were analyzed with a Cox regression model. The Kaplan-Meier method was used to analyze survival.

    Results. A total of 33 patients were included. The probability of survival was 90.9%, 78.5% and 44.8% at 1 month, 1 year, and 5 years after lung transplantation, respectively. The elevated age of the recipient (P = .16) and single-lung transplantation (P = .09) were the variables associated to or with a trend towards significant associations with mortality.

    Conclusions. The final decision to accept a lung graft should be based on individual evaluation of each donor and recipient. However, given the lack of lung donors, donors aged 55 years or more should be considered for lung transplantation.