Tratamiento de la actinomicosis cervicofacial: Serie de 19 casos y revisión de la literatura

• Autores: Meshkan Moghimi, Erik Salentijn, Yvette Debets Ossenkop, K.H. Karagozoglu, Tymour Forouzanfar
• Localización: Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. Ed. española, ISSN 1698-4447, Vol. 18, Nº. 5 (noviembre), 2013, págs. 365-371
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Treatment of Cervicofacial Actinomycosis: A report of 19 cases and review of literature
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• Resumen

  • Objetivos: La actinomicosis es una infección granulomatosa crónica supurativa causada por el género Actinomices. La actinomicosis orocervicofacial es la forma más común de esta enfermedad, apareciendo hasta en un 55% de los casos.

    Todas las formas de actinomicosis se tratan con elevadas dosis de penicilina G intravenosa durante 2-6 semanas, seguido por penicilina V vía oral. Actualmente se carece de estudios amplios sobre la actinomicosis cervicofacial. Por lo tanto, las pautas adecuadas para el tratamiento y la duración del mismo son difíciles de establecer. El propósito de este estudio es establecer un tratamiento efectivo, y la duración del mismo para la actinomicosis orocervicofacial.

    Diseño del estudio: Se realizó una búsqueda en Pubmed y Embase basada en el tratamiento de la actinomicosis cervico- facaial y su duración. Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de todos los pacientes que acudieron a nuestro departamento con infecciones de cabeza y cuello desde Enero de 2000 hasta Diciembre de 2010. Se recogieron los siguientes datos: edad, género, clínica, etiología, duración de los síntomas, hallazgos microbiológicos, tratamiento y duración del tratamiento. Se comparó el tratamiento y su duración con lo publicado en la literatura.

    Resultados: En la búsqueda bibliográfica se hallaron 12 estudios que cumplían los criterios de inclusión. Todos ellos eran retrospectivos. Las pautas antibióticas de preferencia en la literatura eran la penicilina o la amoxicilina/ácido clavulánico.

    La mayoría de nuestros pacientes fueron tratados con una combinación de penicilina G 12 millones de unidades/día y metronidazol 500 mg 3/día, lo más frecuentemente durante 1-4 semanas, duración menor que las 3-52 semanas indicadas en la literatura.

    Conclusión: Nuestra revisión nos muestra que, cuando se sospecha una actinomicosis, el abordaje quirúrgico combinado con penicilina intravenosa y metronidazol hasta observar una mejoría clínica, seguido por antibióticos orales durante 2-4 semanas es un tratamiento generalmente eficaz