Resumen de Criterios actuales en la evaluación de los factores de riesgo de caries
R. Riobóo, R. Garcillán, S. Durán
Desde la incorporación de los dentífricos fluorados en los años setenta, han disminuido tanto la severidad y extensión de cavilaciones como la prevalencia e incidencia de la caries. Los patrones de aparición, distribución y progresión de las lesiones, por otro lado, se caracterizan por un aumento en el número de individuos libres de caries, reduciéndose su presencia a grupos minoritarios y la progresión de las lesiones está en íntima relación con actividad de la caries individual. Esta disminución en la prevalencia de caries y la distribución polarizada de experiencia de caries, determina grupos de alto riesgo para desarrollar futuras caries. Diagnosticar estos grupos de riesgos, permite concentrar en ellos las medidas preventivas y aprovechar al máximo los recursos disponibles en beneficio de la salud oral de la comunidad. Nuestro objetivo es actualizar los criterios válidos de los factores de riesgo de la caries dental a la luz de los nuevos estudios metodológicos, aportando nuestra propia experiencia. Los factores de riesgo más estudiados en orden descendente fueron: Experiencia de caries, factores biológicos, localización geográfica y factores relacionados con el diente. Se consideran pacientes de alto riesgo de caries, todos aquellos que pertenecen a grupos de poblaciones raciales, étnicos o inmigrantes, que siendo minoritarios presentan: bajos niveles de educación y económico. Son más susceptibles de desarrollar caries los dientes con: defectos del esmalte, tipo hipoplasia; primeros molares permanentes que erupcionan a edad temprana; los segundos molares permanentes mandibulares; las fosas y fisuras deficientemente mineralizadas de molares temporales y permanentes recién erupcionados, hasta tres años después de la erupción. Entre los factores biológicos se destacan: la disminución del flujo salival y su capacidad buffer; la presencia de cepas cariogénicas en la placa dental; y la colonización temprana y alto recuento de Estreptococo mutans. Y tienen importante valor predictivo en el desarrollo de nuevas caries la experiencia previa en dentición temporal. Sin embargo, puede tener mayor valor predictivo la presencia de caries en fisuras del primer molar permanente recién erupcionado. Las madres que presentan lesiones de caries activas, reservorios densos de Estreptococo mutans y consumo alto de azúcar, se constituyen en factor de riesgo importante para el desarrollo de caries en sus niños. PALABRAS CLAVES: Caries, Riesgo, Factores.
