Manejo del paciente trasplantado con agrandamiento gingival inducido por fármacos

• Autores: E Inglés Castelló
• Localización: Periodoncia: Sociedad Española de Periodoncia, ISSN 1131-8821, Vol. 8, Nº. 1 (Enero-Marzo), 1998, págs. 11-18
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Conduite à tenir face à un patient transplanté avec un accroissement gingival du à des médicaments
  • Gestione del paziente trapiantato con ingrndimento gengivale indotto da farmaci
  • Management of the transplant patient with drug-induced gingival overgrowth
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• Resumen
  • español

    Los pacientes trasplantaos presentan algunas peculiaridades en cuanto a su tratamiento periodontal. En primer lugar, su estado de inmunosupresión se mantiene gracias a la ciclosporina, lo que les produce frecuentemente agrandamiento gingivales. En segundo lugar, la ciclosporina induce una hipertensión arterial secundaria al fármaco, que se trata comúnmente con antagonistas del calcio, como el nifedipino y que, a su vez, también pueden producir agrandamiento gingival. Ambos fármacos actúan sinérgicamente, y como consecuencia, pueden aumentar la aparición de estas lesiones gingivales en pacientes trasplantados. El agrandamiento gingival inducido por ciclosporinas y nifedipino se está convirtiendo en una patología frecuente que tenemos que acostumbrarnos a manejar cómodamente en la clínica dental.

    El láser de CO2 puede ofrecer algunas ventajas con respecto a la gingivectomía convencional en el tratamiento de los agrandamientos gingivales.

    En la literatura no existen protocolos establecidos para el tratamiento de este tipo de pacientes. El objetivo de este artículo es presentar dichos protocolos de tratamiento como guía para el profesional.

  • italiano

    I pazienti traplantati presentano alcune peculiarità in quanto al loro trattamento paradontale. In primo luogo, il loro stato di immunosoppressionate si mantiene grazie alla ciclosporina, ció che produce loro con frequenza ingrandimenti gengivali. In secando luogo, la ciclosporina induce una ipenensione arteriale secondaria al farmaco, che si tratta comunemente con antagonisti del calcio, come il nifedipino e che, a sua volta, possono anche produrre ingrandimento gengivale. Tutti e due i farmaci agiscono sinergicamente e, come conseguenza, possono aumentare l'apparizione di queste lesioni gengivali in pazienti trapiantati. Como conseguenza di ció, l'ingrandimento gengivale indocto da ciclosporine e nifedipino, sta diventando in una patologia frequente che dobbiano abituarci a gestire con comodità nello studio dentistico.

    ll laser di C02 può offrire alcuni vataggi rispetto rispetto alla gengivettomia convenzionale nel trattamento degli ingrandimenti gengivali.

    Nella letteratura non esistono protocolli stabiliti per il trattamento di questo tipo di pazienti. L'objjetivo di questo articolo è presentare delli protocolli di trattamento come guida per il professionista.

  • English

    Transplanted patients present some abnormalities regarding periodontal treatment. First of all, their immunosuppressive state is mantained with the drug cyclosporine, which frequently induces gingival overgrowth. Secondly, cyclosporine produces hypertension which is commonly treated with calcium channel blockers, such as nifedipine, which can also induce gingival overgrowth. Both of these drugs have a synergistic effect and, therefore, can increase the appearance of these gingival lesions. Cyclosporine and nifedipine-induced gingival overgrowth is becoming a common pathology to which we need to accustom ourselves to treat in the dental clinic.

    The C02 laser can offer sorne advantages compared with the conventional gingivectomy in the treatment of gingival enlargement.

    Established treatment protocols to manage these patients are lacking. The objective of this article is to present these protocols which offer direction to the clinician towards treatment.

  • français

    Les patients transplantés présentent quelques particularités quant à leur traitement parodontal. Tout d'abord, leur état d'immunodépression est maintenu grâce à la cyclosporine qui produit chez eux des accroissements gingivaux. Dans un deuxième temps, la cyclosporine induit une hypertension artérielle qui se traite généralement par des antagonistes du calcium, comme la nifédipine qui, à son tour, peut produire un accroissement gingival. Ces deux médicaments agissent de manière synergique ce qui a pour conséquence la possible apparition de ces lésions gingivales chez ces patients transplantés. Le fa t est que maintenant, l'accroissement gingival induit par la cyclosporine et la nifédipine est devenu une pathologie fréquente et nous devons nous habituer à la prendre en compte dans nos cabinets dentaires.

    La laser C02 peut nous offrir quelques avantges par rapport à la gingivectomie conventionnelle dans le traitement des hyperplassies gingivales.

    Dans la littérature, il n'existe pas de protocoles bien établis pour le traitement de ce type de patients. Le but de cet article est de présenter de tels protocoles de traitement pour guider le professionnel.