Enfoque periodontal de la segunda fase quirúrgica (II): Proceso de toma de decisiones en los tejidos blandos peri-implantarios

• Autores: P.J. Lázaro, M. Herrero, J.J. Aranda, F. Herrero
• Localización: Periodoncia: Sociedad Española de Periodoncia, ISSN 1131-8821, Vol. 9, Nº. 5 (Octubre-Diciembre), 1999, págs. 369-380
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • La seconda fase chirurgica dal punto di vista parodontale (II): Il processo di presa delle decisioni rigudanti tessuti molli peri-implantari
  • Approche parodontale du deuxième temps chirurgical (II): Processus de prise décision pour les tissus mous péri-implantaires
  • Second stage periodontal management (II): Peri-implant soft tissues decision making process
  • Abordagem periodontal da segunda fase cirúrgica (II): Processo de tomada de decisões nos tecidos moles peri-implantários
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• Resumen
  • español

    Durante la segunda fase quirúrgica y debido a los diferentes objetivos del procedimiento, se debe establecer una distinción entre localizaciones estándar, aquellas sin prioridad estética y localizaciones estéticas, aquellas con prioridad para la estética. El objetivo fundamental de esta fase del tratamiento en las localizaciones estándar es el restablecimiento de la función, mientras que la estética pasa as un segundo plano. En estas localizaciones se utilizarán, si fuera necesario, técnicas especiales de manejo de los tejidos blandos para mantener y/o crear una banda de mucosa peri-implantaria queratinizada alrededor de los pilares en la segunda fase quirúrgica. En las localizaciones estéticas el objetivo de nuestro tratamiento es alcanzar con éxito la integración tisular y obtener un contorno adecuado de los tejidos blandos para restablecer tanto la función como la estética. conseguir y mantener un aspecto correcto de los tejidos blandos en la zona vestibular es de importancia crítica en las restauraciones con compromiso estético sobre implantes, es importante para el cirujano de implantes realizar un manejo meticuloso de los tejidos blandos. En este artículo se presentan las diferentes situaciones clínicas que se pueden presentar en la segunda fase de la cirugía de implantes, exponiéndose en forma de árbol de toma de decisiones las alternativas terapéuticas para un correcto manejo de los tejidos blandos tanto en las localizaciones estándar como en las localizaciones estéticas.

  • português

    Durante a segunda fase cirúrgica e devido aos diferentes objectivos do procedimento, deve ser estabelecida urna distinção entre as localizações standard que não têm prioridades estéticas e as localizações estéticas que , evidentemente, têm essas prioridades (estéticas). O objecrivo fundamental desta fase do tratamento nas localizações standard é o restabelecimento da função enquanto a estética passa a segundo plano. Se for necessário podem ser utilizadas técnicas especiais de manipulação dos tecidos moles ne tas localizações para se obter e/ou criar uma banda de mucosa peri-implantária queratinizada em redor dos pilares na segunda fase cirúrgica. Nas localizações estéticas o objectivo do nosso tratamento é alcançar com exito a integração tissular e obter um contorno adequado dos tecidos moles para restabelecer tanto a função como a estética. Conseguir um aspecto correcto dos tecidos moles na zona vestibular e manter esse aspecto tem urna importância crucial nas restaurações sobre implantes com compromisso estético e é importante que o cirurgão de implantes realize urna rnanipulação meti culosa desses tecidos moles. Neste artigo são apresentadas as diferentes situações clínicas que podem aparecer durante a segunda fase da cirurgia de implantes, expondo-se em forma de árvore a tomada de decisões das alternativas terapêuticas para urna manipulação correcta dos tecidos moles, tanto nas localizações standard como nas localizações estéticas.

  • français

    Lors de la seconde phase chirurgicale et en fonction des différents objectifs du procédé, on doit faire un distingo entre les localisations standard sans priorité esthétique et les localisations esthétiques pour lesquelles l'esthétique prévaut. L'objectif fondamental de cette phase thérapeutique pour les localisations standard est le rétablissement de la fonction, l'esthétique passant au second plan. Dans ces localisations, et si nécessaire, des techniques spéciales d'aménagement tissulaire seront utilisées pour maintenir et/ou créer une bande muqueuse péri-implantaire kératinisée autour des piliers lors du deuxième temps chirurgical. Dans les localisations esthétiques, notre objectif est d'obtenir avec succès l'intégration tissulaire ainsi qu'un contour adéquat des tissus mous pour rétablir tant la fonction que l'esthétique. Obtenir et maintenir un aspect correct des tissus mous dans la zone vestibulaire est d'une importance critique pour les restaurations implantaires à compromis esthétique; aussi, il devient crucial pour le chirurgien implantaire de manier avec précaution les tissus mous. Dans cet article, sont montrées différentes situations cliniques qui peuvent se présenter lors de la seconde phase chirurgicale implantaire et en exposant sous la forme d'un arbre de prise décisions les alternatives thérapeutiques pour un aménagement correct des tissus mous tant pour les localisations standard que pour les localisations esthétiques.

  • italiano

    Durante la seconda fase chirurgica a causa dei diversi obiettivi della procedura, dobbiamo stabilire una distinzione tra localizzazioni standard, quelle senza priorità estetica e localizzazioni estetiche, quelle con priorità per l'estetica. L'obbietivo fondamentale di questa fase del trattamento nelle localizzazioni standard è il ripristino della funzione, mentre l'estetica passa in un secondo piano. In queste localizzazioni si utilizzeranno, nel caso siano necessarie, tecniche speciali di manipolazione dei tessuti molli per mantenere e/o creare una banda di mucosa peri-implantare cheratinizzata intorno ai pilastri nella seconda fase chirurgica. Nelle localizzazioni estetiche l'obbietivo del nostro trattamento è raggiungere con successo l'integrazione tissutale e ottenere un contorno adeguato dei tessuti molli per ripristinare sia la funzione sia l'estetica. Conseguire e poi mantenere un corretto aspetto dei tessuti molli nella zona vestibolare è di critica importanza nei restauri estetici su impianti, è importante per il chirurgo maneggiare meticolosamente i tessuti molli. In questo articolo presentiamo le differenti situazioni cliniche che si possono avere nella seconda fase chirurgica, esponendo come se fossero in un diagramma decisionale le alternative terapeutiche per un corretta manipolazione dei tessuti molli tanto nelle localizzazioni standard come in quelle estetiche.

  • English

    Due to differences in treatment objectives, a distintion must be made between sites without esthetic priority (standard sites) and with esthetic priority (esthetic sites). The primary goal of implant treatment in standard sites is to reestablish function while esthetics plays a second role. If it was necessary, the surgeon would make surgical techniques for soft tissue handling in order to maintain and/or create a band of peri-implant keratinized mucosa all around implant abutments at second stage surgery. In esthetic sites, the goal of implant surgical treatment is to achieve a successful tissue integration and to obtain an adequate soft tissue contours to reestablish both function and esthetics. The achievement and maintenance of esthetic buccal soft tissues is of utmost importantce for esthetic implant restorations. Thus, careful soft tissue handling by the implant surgeon is important. In this paper, different clinical situations that may appear at second stage surgery are presented, and exposed a decision-making tree of therapeutic possibilities for an adequate soft tissue handling both standard and esthetic sites.