Periostioplastia aplicada a la implantología

• Autores: F. Ezquerra, A. Ruiz-Capillas, M.J. Berrazueta
• Localización: Periodoncia: Sociedad Española de Periodoncia, ISSN 1131-8821, Vol. 9, Nº. 5 (Octubre-Diciembre), 1999, págs. 355-368
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Periosteoplastia aplicada à implantologia
  • La periostioplastica applicata all'implantologia
  • Periosteum grafts applicable at the implantology
  • La périostioplastie appliquée à l'implantologie
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    Se presentan los resultados del tratamiento con periostioplastia en pacientes que reciben implantes osteointegrados y presentan dehiscencias óseas. Se tratan 25 pacientes a los que se les colocan 46 fijaciones, que quedan parcialmente expuestas en un total de 141 mm en altura.

    La técnica, en el caso del maxilar, inferior, consiste en la rotación, a modo de colgajo, del periostio con el fin de que actúe como membrana o barrera natural. Se coloca injerto de hueso esponjoso, obtenido del lecho de la preparación de las fijaciones y el periostio se sitúa cubriendo el injerto, separándolo del colgajo de tejido blando. Para el maxilar superior, se recomienda la utilización del periostio, a modo de injerto, obtenido del ángulo mandibular, por ser éste más robusto.

    De las 46 fijaciones con espiras expuestas se observó en la segunda cirugía, una cobertura ósea del 88%, que representa un total de 124 mm, no habiéndose presentado complicaciones en ninguno de los tratamientos.

    Para la realización de prótesis implanto-soportadas se impone la necesidad de situar los implantes en relación a las soluciones protésicas predeterminadas en el diagnóstico y como consecuencia nos encontramos con situaciones en las que aparecen dehiscencias óseas con exposición de espiras de las fijaciones. Muchas técnicas de regeneración ósea han sido descritas y la utilización de membranas es frecuente, no obstante siendo un material aloplástico no es una técnica exenta de riesgos. En este trabajo se propone la utilización del periostio como material de interposición entre el implante y el colgajo, acompañado de injerto de hueso autólogo, basándonos en el doble efecto de la osteoinducción del injerto óseo y del injerto del periostio.

  • English

    The results of periosteal graft treatment in patients who receive oseointegrated implants and who have bone dehiscences are presented in this work. 25 patients are treated by fitting 46 fixtures which remain partially exposed with and exposition of a total of 141 mm in height.

    The technique, in the case of the lower maxilars, consists of rotation of the periosteum, like a flap, with the intention of acting as a membrane or natural barrier. A cancellous bone graft is carried out, the bone being taken from the bed of the preparation of the fixtures and the periosteum is situated so covering the graft, separating it from the flap of soft tissue. For the upper maxilar, use of the periosteum obtained from the mandibular angle, like a graft, is recommended as this is more robust.

    Of the 46 fixtures with the thread exposed, in seond surgery a bone covering of 88% was observed, which represents a total of 124 mm, with none of the treatments having presented complications.

    In order to carry out implant supported prosthesis it is necessary to situare the implants in relation to the predetermined prosthodontic solutions resulting from the diagnosis and as a consequence we find ourselves with situations in which bone dehiscences appear with exposition of the fixtures threads. Man y techniques of regeneration have been described and the use of membranes is frequent, however, being a aloplastic material, it is a technique that is not without risks. In this work, the use of the periosteum as a material of insertion between the implant and the flap, accompanied by an autogenous bone graft is proposed, basing our work on the double effect of the oseoinduction of the bone graft and the periosteum graft.

  • français

    Nous présentons ici les résultats du traitement par périostoplastie chez des patients ayant reçu des implants ostéointégrés et présentant des déhiscences osseuses. 25 patients sont traités avec 46 fixtures qui restent exposées partiellement sur total de 141 mm, en hauteur.

    La technique, à la mandibule, consiste en une rotation du périoste élevé au moyen d'un lambeau et qui se comporte comme une membrane ou une barrière naturelle. De l'os spongieux provenant de la préparation des fixtures est mis en place et le périoste couvre ce greffon l'isolant ainsi du lambeau de tissu mou. Concernat le maxillaire supérieur, il est recommandé d'utiliser le périoste issu de l'angle mandibulaire, comme une greffe, pour une meilleure résistance.

    Sur les 46 fixtures aux spires exposées, on observe, lors de la deuxième chirurgie, une couverture osseuse à 88% qui représente un total de 124 mm et aucune complication n'est survenue dans les cas traités.

    Pour la réalisation de la prothèse implanto-portée, il est impératif de positionner les implants en fonction de la solution prothétique prédéterminée lors du diagnostic, avec comme conséquence l'apparition de situations mettant en évidence des déhiscences osseuses avec spires exposées. De nombreuses techniques de régénération osseuse ont été décrites et l'utilisation de membrane est fréquente. Du fait que ce matériau soit alloplastique, cette technique n'est pas sans risques. Dans ce travail, le périoste est proposé comme matériau d'interposition entre l'implant et le lambeau; il accompagne le greffon d'os autologue en se basant sur le double effet de l'ostéo-induction et de la greffe de périoste.

  • italiano

    Presentiamo i risultati del trattamento con periostioplastica in pazienti sottoposti a trattamento con impianti osteointegrati che presentino un difetto osseo. Vengono trattati 25 pazienti ai quali si collocano 46 impianti i quali rimangono parzialmente esposti per un totale di 141 mm.

    La tecnica, nel caso del mascellare inferiore, consiste nella rotazione, como se fosse un lembo, del periostio affinché attui da membrana o barriera naturale. Si colloca un inserto di osso spugnoso, ottenutto dal letto della preparazione per gli impianti e si riposiziona il periostio a coprire l'inserto, in modo che lo separi dal lembo di tessuto molle. Nel mascellare superiore raccomandiamo l'utilizzo di un inserto di periostio prelevato dall'angolo mandibolare, poiché è piu resistente.

    Dei 46 impianti con spire esposte si osservò nella seconda fase chirurgica una ricopertura dell' 88% che rappresenta un totale di 124 mm, senza complicazioni in nessuno dei casi. Per realizzare le protesi sugli impianti si impone la necessità di situare gli impianti in relazione alle soluzioni protesiche determinate durante la diagnosi e come conseguenza ci incontriamo con situazioni nelle quali appaiono difetti ossei attorno agli impianti ed esposizione di spire. Sono state descritte molte tecniche di rigenerazione ossea ed è frequente l'utilizzo di membrane nonostante non sia una tecnica esenta da rischi essendo la membrana un materiale alloplastico. In questo articolo proponiamo l'utilizzo del periostio come materiale interposto tra l'impianto ed il lembo con l'aggiunta di un inserto di osso autologo, basandoci sul doppio effetto osteoinduttore dell'inserto osseo e dell'inserto di periostio.

  • português

    Apresentam-se os resultados do tratamento com periosteoplastia em doentes a quem foram colocados implantes osteointegrados e que apresentam deiscências ósseas. Tratam-se 25 doentes a quem se colocam 46 fixações, que ficaram parcialmente expostas num total de 141mm de altura.

    A técnica, no caso da mandíbula, consiste na rotação, à laia de retalho, do periósteo, coma finalidade de actuar como membrana ou barreira natural. Colocou-se enxerto de osso esponjoso, obtido do leito da preparação das fixações e o periósteo colocou-se cobrindo o enxerto, separando-o do retalho de tecidos moles. Para o maxilar superior, recomenda-se a utilizçãao do periósteo, à laia de enxerto, obtido do ângulo mandibular, por ser mais resistente.

    Das 46 fixações com espiras expostas, observou-se na segunda cirurgia uma cobertura óssea de 88%, que 'representa um total de 124mm, não se tendo registado complicações em nenhum dos tratamentos.

    Para a realização de próteses implanto-suportadas, impõe-se a necessidade de colocar os implantes em relação as soluções prostodônticas prédeterminadas no diagnóstico e, como consequência, deparamo-nos com situações em que aparecem deiscências ósseas, com exposição das espiras das fixações. Muitas técnicas de regeneração óssea têm sido descritas e a utilização de membranas é frequente. Apesar deste ser um material haloplástico, não se trata de urna técnica isenta de riscos. Neste trabalho propõe-se a utilização do periósteo como material de interposição entre o implante e o retalho, acompanhado de enxerto de osso autólogo, baseando-nos no duplo efeito de ósteo-indução do enxerto ósseo e do enxerto de periósteo.