Resumen de Mucositis ulcerativa necrotizante: a propósito de un caso

A. Guerrera Segura, José J. Echeverría

• español

  La mucositis periimplantaria es una lesión inflamatoria que afecta a la mucosa que rodea a los implantes osteointegrados. Cuando la lesión se extiende al hueso periimplantario el término periimplantitis es preferible. Hasta cierto punto, ambos términos se corresponden, respectivamente, con la gingivitis y la periodontitis que se observan alrededor de la dentición natural. En general, todas estas lesiones progresan de forma lenta a lo largo del tiempo. Las infecciones agudas que atacan a las estructuras periodontales que rodean a la dentición natural son, a veces, de origen necrotizante. El término "gingivitis ulcerativa necrotizante aguda" (GUNA) se ha usado tradicionalmente para dar nombre a estos cuadros clínicos. El término "periodontitis ulcerativa necrotizante" (PUN) es actualmente usado para indicar la pérdida de hueso de soporte tras uno o varios episodios de gingivitis necrotizante. Hasta ahora no se ha descrito ninguna situación similar que afecte a los tejidos periimplantarios. En este caso clínico, un paciente joven, con dos implantes unitarios en el maxilar, sufrió una infección periodontal que cursó con necrosis tisular. Esta infección también afectó a la mucosa periimplantaria y dio lugar a la pérdida de tejido blando en las zonas interproximales alrededor de los dos implantes. Se instauró un tratamiento mecánico y antibiótico. Pasados algunos meses se pudo observar una reformación espontánea del tejido blando interproximal que rodeaba a ambos implantes. No se pudo evidenciar la pérdida de hueso periimplantario como consecuencia del proceso necrotizante. Con el objetivo de definir esta nueva entidad clínica se sugiere el término de "mucositis ulcerativa necrotizante".

• italiano

  La mucosite perimplantare è una lesione infiammatoria che affetta la mucosa che circonda gli impianti osteointegrati. Quando la lesione si estende all'osso perimplantare é preferibile usare il termine perimplantite. Fino a un certo punto i due termini corrispondono, rispettivamente, con la gengivite e la parodontite che si osservano attorno alla dentizione naturale. In generale, tutte queste lesioni progressano lentamente nel tempo. Le infezioni acute che attaccano le strutture parodontali che circondano la dentizione naturale sono, a volte, di origine necrotizzante. II termine "gengivite ulcerativa necrotizzante acuta" (GUNA) è stato usato tradizionalmente per definire questi quadri clinici. II termine "parodontite ulcerativa necrotizzante" (PUN) e anualmente usato per indicare la perdita di osso di sostegno dopo uno o vari episodi di gengivite necrotizzante. Fino ad ora non è stata descritta nessuna situazione simile que colpisca il tessuto perimplantare. In questo caso clinico, un paziente giovane, con due impianti unitari nel mascellare superiore, ha sofferto un'infezione parodontale che comporto una necrosi tissutale. Questa infezione ha anche affettato la mucosa perimplantare e ha dato luogo alla perdita di tessuto molle nelle zone interprossimali attorno ai due impianti. Si instauró un trattamento meccanico ed antibiotico. Trascorsi alcuni mesi si potette osservare una nuova formazione sponta nea di tessuto molle interprossimale che circondava entrambi gli impianti. Non fu possibile evidenziare la perdita di osso perimplantare come conseguenza del processo necrotizzante. Con l'obiettivo di definire questa nuova entita clinica si suggerisce il termine di "mucosite ulcerativa necrotizzante".

• English

  Peri-implant mucositis is an inflammatory lesion of the mucosa surrounding osteointegrated implants. When peri-implant bone is also affected, the term peri-implantitis is preferred. To a certain extent, both terms correspond respectively to gingivitis and periodontitis, as seen around natural teeth. In general, all of them are long-standing lesions. Acute infections affecting periodontal structures around natural teeth are sometimes necrotizing in nature. The term "acute necrotizing ulcerative gingivitis" (ANUG) has been traditionally used to name this condition. However, the term "necrotizing ulcerative periodontitis" (NUP) is now preferred, to indicate the loss of supporting bone after one or more episodes of necrotizing gingivitis. To our knowledge, a similar condition affecting peri-implant tissues has not been described previously. In this case report, a young patient having two implants in the maxilla suffered an acute periodontal infection with tissue necrosis. This acute infection also affected peri-implant mucosa, and resulted in loss of soft tissue around both implants in the proximal areas. Mechanical and antibacterial treatment was instituted. After a few months, spontaneous formation of a new interdental soft tissue around implants was observed. No peri-implant bone was lost as a consequence of the necrotizing disease. In order to define this new clinical entity, the term "necrotizing ulcerative mucositis" is suggested.

• français

  La mucosité periimplantaire est une lesion inflammatoire qui se produit au niveau de la muqueuse des implants osseointegrés. Quand la lesion se trouve au niveau de l'os il est preferable de l'appeler paroimplantite. On peut rapprocher les deux mots de ceux de la gingivite et la parodontite autour des dents naturelles. En general ces lesions ont une evolution lente à travers le temps. Les infections aigües qui se produisent au niveau des dents naturelles sont, parfois, d'origine necrossante. La gingivite ulceronecrotique aigüe (GUNA) décrit ces cadres cliniques. Le nom de Parodontite ulceronecrotique (PUN) est utilisé pour indiquer la perte d'os après plusieurs episodes de gingivite ulceronecrotique. Jusqu 'a present aucune situation de ce genre a été decrite au niveau des tissus paroimplantaires.

  Dans ce cas clinique, un patient jeune, avec deux implants unitaires au maxillaire, a eu une infection parodontale avec necrose des tissus.

  Cette infection a causé aussi la perte des tissus mous autour des deux implants. Un traitement mecanique et antibiotique a été instauré. Après quelques mois une regeneration spontannée des tissus mous autour des implants. Pas de perte osseuse a été observée à cause du procés necrossant. Avec l'objet de definir une nouvelle entité clinique on propose le nom de "mucosite ulceronecrotique".

• português

  A mucosite peri-implantária é uma lesão inflamatória que afecta a mucosa que rodeia os implantes osteointegrados. Quando a lesão se estende ao osso peri-implantário, é preferível utilizar o termo peri-implantite. Até certo ponto, estes termos correspondemse respectivamente com a gengivite e periodontite que se observam ao redor da dentição natural. Em geral, todas estas lesões progridem de forma lenta ao longo do tempo. As infecções agudas que afectam as estruturas periodontais sao por vezes ele origem necrotizante. O termo "gengivite ulcerativa necrotizante aguda" (GUNA) tem sido utilizado para dar nome a estes casos. O termo "periodontite ulcerativa necrotizante" (PUN) utiliza-se actualmente para indicar a perda de osso de suporte após um ou vários episódios de gengivite necrotizante. Até agora não se tinha descrito nenhuma situação similar que afecte os tecidos peri-implantários. Neste caso clínico, um paciente jovem com dois implantes unitários no maxilar superior sofreu uma infecção periodontal que decorreu com necrose tissular. Esta infecção também afectou a mucosa peri-implantária e deu lugar à perda de tecidos moles da zona interproximal ao redor dos dois implantes. lnstaurou-se tratamento mecânico e antibiótico. Passados alguns meses podiase observar a reformação espontânea dos tecidos moles interproximais que rodeavam os dois implantes. Não foi possível evidenciar a perda de osso peri-implantário como consequéncia do processo necrotizante. Com o objectivo de definir esta nova entidade clínica sugere-se o termo de "mucosite ulcerativa necrotizante".