Efecto de un gel de ácido hialurónico en la enfermedad periodontal. Estudio clínico e hispatopatológico

• Autores: F.L. Mesa Aguado, J.J. Gijón Martín, A. Cabrera León, C. López Leyva, Francisco Javier O'Valle Ravassa
• Localización: Periodoncia y Osteointegración, ISSN 2013-0546, Vol. 11, Nº. 2 (Abril-Junio 2001), 2001, págs. 107-118
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Effetto di un gel di acido ialuronico nella malattia parodontale. Studio clinico e istopatologico
  • Effect of hyaluronic gel on periodontal disease. A clinical and hitopathological study
  • Efeito de um gel de ácido hialurónico na doença periodontal. Estudo clínico e histopatológico
  • Effet d'un gel d'acide hyaluronique sur la maladie parodontale. Étude clinique et histopathologique
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• Resumen
  • español

    Introducción y métodos: Hemos realizado un ensayo clínico a doble ciego del efecto de un gel de ácido hialurónico sobre la profundidad de la bolsa periodontal, el sangrado gingival y el infiltrado inflamatorio en un grupo de pacientes periodontales. Seguimos un diseño en "boca partida" -split mouth design- aplicando el gel de forma aleatoria en un cuadrante y un placebo en el contralateral. Se sondaron al inicio todos los dientes y se registró el sangrado gingival. Tras un mes de tratamiento, se repitieron las mismas exploraciones y se tomó una biopsia de encía del cuadrante test y otra del control, para estudio histopatológico.

    Resultados: Las profundidades de bolsa en el cuadrante control aumentaron, siendo significativo el aumento en superficies distales (p= 0,005), mientras que en el cuadrante test, las mediciones fueron parecidas a las iniciales excepto las obtenidas en superficies linguales que disminuyeron de manera significativa (p= 0,009). Se encontraron diferencias en el sangrado gingival final. En el grupo test la reducción fue de un 18% (p= 0,019) y en el grupo control del 22,9%, (p= 0,004). El 63,7% de las biopsias obtenidas en controles mostraron un infiltrado inflamatorio moderado-severo mientras que sólo un 18,2% en el grupo test presentó esta intensidad de infiltrado inflamatorio. Tras el tratamiento con AH, se obtuvo la reducción del infiltrado inflamatorio en 7 cuadrantes test (63,6%) en comparación con su correspondiente cuadrante heterolateral control.

    Conclusiones: El gel de AH se mostró como un fármaco eficaz para controlar el proceso inflamatorio y el sangrado que ocurre en la periodontitis, con una clara mejoría en el infiltrado linfoplasmocitario en el del conectivo gingival disminuyendo la profundidad de sondaje en algunas zonas gingivales.

  • English

    Introduction and methods: We conducted a double blind clinical trial on the effect of a hyaluronic acid on the peridontal pocket depth, gingival bleeding and inflammatory infiltrate in a group of patients with periodontitis. We followed a split-mouth design, randomly applying the gel on one quadrant and a placebo on the contralateral one, with an initial sounding of all the teeth and a recording of the gingival bleeding. After one month of treatment, the same explorations were repeated and a gingival biopsy of each quadrant (test and control) was taken for histopathologic study.

    Results: Pocket depth, in the control quadrant increased in relation to the initial values, with statistical significance on distal surfaces (p=0.05), whereas the measurements in the test quadrant were similar to the initial ones, except for those obtained on lingual surfaces, which showed a significant decrease (p=0.009). There were improvements in the gingival bleeding after one month with hyaluronic acid treatment, in the test group the reduction was almost 18% (p=0.019) and in the control group was 22,9%, p=0,004. Moderate-severe inflammatory infiltrate was observed in 63.7% of the control biopsies but in only 18.2% of the test biopsies. After treatment with hyaluronic acid the inflammatory infiltrates were improved in seven quadrant test (63,6%) compared to opposite quadrant control.

    Conclusions: Hyaluronic acid gel was demonstrated to be an efficacious drug to control the inflammatory process and bleeding that occurs in periodontitis, with a clear improvement in the lymphoplasmacytic infiltrate at the gingival lamina propria with a reduction in this depth in some gingival areas.

  • français

    Introduction et methode: On a realisé une étude clinique a double aveugle avec un groupe de patients ayant une maladie parodontale, pour connaître l'effet d'un gel d'acide hyaluronique sur la profondeur de la poche parodontale, le saignement gingival et l'infiltrat inflammatoire.

    L'etude a été faite en bouche divisée, avec application du gel sur un quadrant et un placebo sur la zone contro-laterale.

    Le sondage parodontal de toutes les dents, de même que le saignement au sondage ont éte enregistrés au debut de l'etude. Au bout d'un mois de traitement les memes mesurements ont éte enregistrees de nouveau, et une biopsie de la gencive des deux quadrants a été faite pour une étude histopathologique.

    Résultats: Les profondeurs de poche dans la zone contrôlé ont augmenté, et surtout de façon significative au niveau des surfaces distales (p= 0,005). Dans la zone test, les mesurements ont éte semblables sauf sur les zones linguales oú ils ont diminué de façon significative (p= 0,009).

    Des differences au niveau du saignement au sondage ont été trouvées lors des derniers mesurements. Dans le groupe test, la diminution a été de 18% (p= 0,019) et dans le groupe contrlôlé de 22,9%, (p= 0,004).

    63,7% des biopsies du groupe contrôlé montraient un infiltrat inflammatoire moyen-important, tandis que sur le groupe test seulement 18,2% a montré un infiltrat inflammatoire de cette intensite.

    Aprés le traitement avec AH, une reduction de l'infiltrat inflammatoire a été obtenue sur 7 quadrants test (63,6%) par rapport au quadrant contrôle.

    Conclusions: Le gel de AH s'est montré comme un medicament efficace pour le contrôle du próces inflammatoire et du saignement qui se produit lors de la maladie parodontale, avec une amelioration au niveau de l'infiltrat lymphoplasmocitaire au niveau du conjonctif gingival en diminuant les profondeurs de sondage dans certaines zones de la gencive.

  • italiano

    Introduzione e metodo: abbiamo realizzato un test clínico a doppio cieco sull'effetto di un gel di acido ialuronico sulla profondita' della tasca parodontale, sull'emorragia gengivale e sull'infiltrato infiammatorio in un gruppo di pazienti parodontali. Abbiamo seguito un disegno di "bocca divisa" -split mouth design- applicando il gel in forma aleatoria in un quadrante e in placebo nel controlaterale. Furono sondati inizialmente tutti i denti e si registró l'emorragia gengivale. Dopo un mese di trattamento, furono ripetute le stesse esplorazioni e fu effettuata una biopsia della gengiva del quadrante test e un'altra di quello di controllo, al fine di uno studio istopatologico.

    Risultati: la profondità delle tasche nel quadrante di controllo aumentarono, essendo significativo l'aumento nelle superfici distali (p= 0,005), mentre nel quadrante test le misurazioni furono simili alle iniziali eccetto quelle ottenute sulle superfici linguali che diminuirono di forma significativa (p= 0,009). Vennero incontrate differenze nell'emorragia gengivale finale. Nel gruppo test la riduzione fu del 18% (p= 0,019) e nel gruppo contollo del 22,9%, (p= 0,004). Il 63,7% delle biopsie ottenute nei controlli mostrarono un infiltrato infiammatorio moderato-grave mentre solo un 18,2% nel gruppo test presentó tale intensità dell'infiltrato infiammatorio. Dopo il trattamento con AH, si ottenne la riduzione dell'infiltrato infiammatorio nei 7 quadranti test (63,6%) in comparazione con il suo corrispettivo quadrante di controllo eterolaterale.

    Conclusioni: il gel di AH si è dimostrato un farmaco efficace nel controllo del processo infiammatorio e nell'emorragia che si presenta nella parodontite, con un evidente miglioramento dell'infiltrato linfoplasmocitario a livello del connettivo gengivale, diminuendo la profondità del sondaggio in alcune zone gengivali.

  • português

    Introdução e métodos: Realizámos um ensaio clínico duplamente cego acerca dos efeitos de um gel de ácido hialurónico sobre a profundidade das bolsas periodontais, hemorragia gengival e infiltrado inflamatório num grupo de pacientes periodontais. Seguimos um desenho de estudo de "split mouth", aplicando o gel de forma aleatória num quadrante e placebo no quadrante contralateral. Foram sondados todos os dentes no início do estudo e registou-se a hemorragia gengival. Passado um mês de tratamento, repetiram-se as mesmas explorações e efectuou-se uma biópsia da gengiva do quadrante teste e outra do quadrante control, para estudo histopatológico.

    Resultados: A profundidade das bolsas no quadrante control aumentou, sendo significativo o aumento nas superficies distais (p= 0,005). No quadrante teste as medições foram parecidas as iniciais, escepto as obtidas nas superficies linguais, que diminuíram de forma significativa (p= 0,009). Foram encontradas diferenças na hemorragia gengival final. No grupo teste a redução foi de 18% (p= 0,019) e no grupo control de 22,9% (p= 0,004). No grupo control 63,7% das biópsias obtidas apresentavam um infiltrado inflamatório de intensidade moderada a severa enquanto que no grupo teste somente 18,2% das biópsias apresentavam esta intensidade. Após o tratamento com AH, obteve-se uma redução do infiltrado inflamatório em 7 quadrantes teste (63,6%) em comparação com o seu quadrante correspondente heterolateral control.

    Conclusões: o gel de AH mostrou ser um fármaco eficaz para o controle do processo inflamatório e hemorrágico que ocorre na periodontite, com uma clara melhoria do infiltrado inflamatório a nível do conjuntivo gengival e diminuindo a profundidade de sondagem em algumas zonas gengivais.