Fibromatosis gingival idiopática y periodontitis agresiva: presentación de dos casos

• Autores: J.E. Botero Torres, Adolfo Contreras Rengifo
• Localización: Periodoncia y Osteointegración, ISSN 2013-0546, Vol. 12, Nº. 4 (Octubre-Diciembre), 2002, págs. 271-280
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Fibromatose gengival idiopática e periodontite agressiva: apresentação de dois casos
  • Idiopatic gingival fibromatosis and aggressive periodontitis: two case reports
  • Fibromatose gingivale idiopathique et parodontite agressive, présentation de deux cas
  • Fibromatosi gengivale idiopatica e parodontite aggressiva: presentazione di due casi
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• Resumen
  • español

    Las fibromatosis son un grupo de tumores fibrosos en los tejidos blandos que comparten características microscópicas y poseen un rango intermedio entre lesiones benignas y malignas. Clínicamente se observan como crecimientos difusos de tejido fibroso que infiltran los tejidos adyacentes. Se presentan dos casos de fibromatosis gingival idiopática con periodontitis agresiva en pacientes de 21 años de edad caracterizados por agrandamientos gingivales que involucraron la encía insertada, libre y papilar con destrucción periodontal avanzada y con formación de bolsas periodontales con pérdida ósea severa y movilidad dental incrementada. Histológicamente las lesiones presentaron abundante tejido fibroso, fibroblastos maduros, células inflamatorias y un epitelio normal que en ocasiones mostró signos de acantolisis. En los exámenes microbiológicos de las bolsas más profundas (>5 mm) se encontró una microbiota periodontopatica compuesta por A. Actinomycetemcomitans (0, 6%-0, 5%), P. Gingivalis (18, 0%-2, 0%) y P. Intermedia (2, 0%-25, 0%), para cada caso. Existen muy pocos casos publicados de fibromatosis gingival idiopática complicados con periodontitis agresiva y tampoco se conocen protocolos que involucren un manejo terapéutico integral. En ambos pacientes se realizaron cirugías periodontales con antibioticoterapia previa para eliminar los microorganismos periodontopaticos y facilitar el control de la placa bacteriana, habiendo logrado un año después detener el avance de la periodontitis. Se sugiere que los agrandamientos gingivales impidieron el adecuado control de la placa bacteriana y permitieron la colonización y proliferación de los microorganismos periodontopáticos implicados en la enfermedad periodontal destructiva. Se recomienda la realización de cultivos microbiológicos periódicos para controlar los microorganismos periodontopáticos y la escisión quirúrgica de las fibromatosis para facilitar el control de la placa en estos pacientes.

  • English

    The term "fibromatosis" refers to a group of fibrous tumors and tumor like lesions that share similar microscopic features and have intermediate biologic potential between benign and malignant lesions. The clinical-pathological features include diffuse poorly circumscribed overgrowth of fibrous tissue that infiltrates adjacent normal tissue. Two patients aged 21 years old, with idiopathic gingival fibromatosis and aggressive periodontitis were reported showing gingival overgrowth that affected the inserted gingivae with periodontal pocketing and destruction of periodontal apparatus. Lesions were characterized by abundant fibrous tissue, mature fibroblasts, cellular infiltrate and some signs of epithelial acantholisis. Microbiologically, the subgingival microbiota were composed of periodontopathic bacteria such as: A. actinomycetemcomitans (0.6%- 0.5%), P. gingivalis (18.0%-2.0%) and P. intermedia (2.0%-25.0%), respectively.

    There are few reports of idiopatic gingival fibromatosis complicated with aggressive periodontitis, thus, there is no consensus on its management. Both patients were treated with systemic antibiotics, scaling, root planning and gingivectomy to facilitate plaque control. Periodontal attachment loss was arrested for 1 year after this periodontal treatment. We suggest that the gingival overgrowth prevented an adequate plaque control permitting the overgrowth of microorganism known to have periodontopathic potential. We recommend surgical intervention and periodic subgingival microbiologic test to control both, early recurrence of the lesions and periodontopathic bacteria overgrowth.

  • français

    Les fibromatoses sont un groupe de tumeurs fibreuses des tissus mous qui partagent caractéristiques microscopiques et possédent un dégré intermédiaire entre lésions malignes et bénignes. Cliniquement elles se présentent comme croissances diffuses de tissus fibreux qui s'infiltrent dans les tissus adjacents. On présente deux cas de fibromatose gingivale idiopathique avec une parodontite agressive les malades sont âgés de 21 ans, caractérisés par un agrandissement gingival qui inclu la gencive attachée, libre et papillaire avec une destruction parodontale importante et la parution de poches parodontales avec une grande perte osseuse et une mobilité dentaire accrue. Du point de vue histologique, les lesions presentaient une grande quantité de tissu fibreux, desfibroblasts mûrs, cellules inflammatoires et un epithelium normal avec parfois des signes d'acanthose. Lors des examens microbiologiques des poches les plus profondes (>5 mm) on a trouvé une population bacterienne composée de A. actinomycetemcomitans (0,6%- 0,5%), P. gingivalis (18,0%-2,0%) y P. intermedia (2,0%-25,0%), pour chaque cas. Il y a trés peu de cas de Fibromatose gingivale idiopathique avec une parodontite aggressive qui aient étè publiés, en plus on ne connaît pas les protocols pour une therapeutique integrale. Pour les deux patients une antibiotherapie et des chirurgies parodontales ont étè realisées, afin d'ameliorer le contrôle de la plaque bacterienne. Un an plus tard la parodontite a étè aretee. Les aggradissements gingivaux ont pu causer des problemes pour un contrôle de plaque adequate et ont permis la colonisation et la proliferation de microorganismes parodontopathes qui participent lors d'une parodontite aggressive. Notre recommendation est de faire des examens microbiologiques quotidiens pour le contrôle des microorganismes parodontopathes et l'elimination chirurgicale des fibromatoses pour ameliorer le contrôle de plaque chez ces patients.

  • italiano

    Le fibromatosi sono un gruppo di tumori fibrosi dei tessuti molli che condividono caratteristiche microscopiche e che si trovano in una posizione intermedia tra lesioni maligne e benigne. Clinicamente si osservano come accrescimenti diffusi del tessuto fibroso che infiltrano i tessuti adiacenti.

    Vengono presentati due casi di fibromatosi gengivale idiopatica con parodontite aggressiva in pazienti di 21 anni di età, caraterizzati da ingrandimenti gengivali che includono la gengiva aderente, libera e papillare, con distruzione parodontale avanzata e con formazione di tasche parodontali accompagnate da perdita ossea severa e mobilità dentale aumentata. Istologicamente le lesioni presentavano un abbondante tessuto fibroso, fibroblasti maturi, cellule infiammatorie e un epitelio normale che occasionalmente manifestava segni di acantolisi.

    Negli esami microbiologici delle tasche più profonde (>5 mm) venne trovata una microflora parodontopatogena composta da A. actinomycetemcomitans (0,6%-0,5%), P. gingivalis (18,0%-2,0%) e P. intermedia (2,0%-25,0%), in entrambi i casi. Esistono pochissimi casi pubblicati di fibromatosi gengivale idiopatica complicati da parodontite aggressiva, e non si conoscono nemmeno protocolli terapeutici integrali adeguati. In entrambi i pazienti vennero realizzate chirurgie parodontali con previa antibioticoterapia per eliminare microrganismi parodontopatogeni e facilitare il controllo della placea batterica avendo impedito, un anno dopo, l'avanzamento della parodontite. Si suggerisce che gli accrescimenti gengivali ostacolano l'adeguato controllo della placea batterica e permettono la colonizzazione e proliferazione di microrganismi parodontopatogeni implicati nella malattia parodontale distruttiva. Si raccomanda la realizzazione di indagini microbiologiche periodiche per controllare i microrganismi parodontopatogeni e la rimozione chirurgica della fibromatosi per facilitare il controllo di placca da parte di questi pazienti.

  • português

    As fibromatoses são um grupo de tumores fibrosos dos tecidos moles que partilham entre si características microscópicas e estão num nível intermédio entre lesões benignas e malignas. Clinicamente observam-se como crescimentos difusos de tecido fibroso que infiltram os tecidos adjacentes. Apresentam-se dois casos de fibromatose gengival idiopática com periodontite agressiva em doentes de 21 anos de idade caracterizados por aumentos de volume gengival que afectam a gengiva aderente, livre e papilar, com destruição periodontal avançada e com formação de bolsas periodontais acompanhadas de perda óssea severa e mobilidade dentária aumentada . Histológicamente as lesões apresentaram abundante tecido fibroso, fibroblastos maduros, células inflamatórias e um epitélio normal que em algumas ocasiões mostrou sinais de acantólise. Nos exames microbiológicos das bolsas mais profundas (>5mm) encontrou-se urna microbiota periodontopática composta por A. actinomicetemcomitans (0,6%- 0,5%), P. gingivalis (18,0%-2,0%) e P. intermedia (2,0%- 25,0%), para cada caso.

    Existem muito poucos casos publicados de fibr6matose gengival idiopática complicados com periodontite agressiva e também não se conhecem protocolos que possibilitem uma orientação terapéutica integral. Em ambos os doentes foram realizadas cirurgias periodontais com antibioticoterapia prévia para eliminar microorganismos periodontopáticos e facilitar o controle de placa bacteriana tendo conseguido um ano depois parar o avanço da periodontite. Sugere-se que os aumentos de volume gengival impediram um adequado controle de placa bacteriana e permitiram a colonização e proliferação de microorganismos periodontopáticos implicados na doença periodontal destrutiva. Recomenda-se a realização de culturas microbiológicas periódicas para controlar os microorganismos periodontopáticos e a excisão cirúrgica das fibromatoses para facilitar o controle de placa nestes doentes.