Eficacia clínica y microbiológica de cuatro modalidades de tratamiento periodontal no-quirúrgico: estudio piloto

• Autores: A. Casas Hernández, D. Herrera González, Bibiana Mateos Moreno, Bettina María Alonso Álvarez, C. Serrano Sánchez-Rey, Mariano Sanz Alonso
• Localización: Periodoncia y Osteointegración, ISSN 2013-0546, Vol. 16, Nº. 3 (Julio-Septiembre), 2006, págs. 147-160
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Eficácia clínica e microbiológica de quatro modalidades de tratamento periodontal não-cirúrgico: estudo piloto
  • Efficacia clinica e microbiologica di quattro modalità di trattamento paradontale non-chirurgico. Studio pilota
  • Differences in clinical and microbiological outcomes after four different subgingival debridement procedures. A pilot study
  • Efficacité clinique et microbiologique de quatre modalités de traitement parodontal non-chirurgical: étude pilote
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• Resumen
  • español

    Objetivo: Desarrollar un protocolo óptimo de instrumentación radicular en boca completa (24 horas) para ser evaluado con el tratamiento mecánico convencional (4 semanas) comparando parámetros clínicos y microbiológicos.

    Pacientes y métodos: Se distribuyeron 20 pacientes con periodontitis crónica moderada en cuatro grupos de tratamiento: raspado y alisado radicular con curetas en 4 semanas raspado Y alisado radicular con curetas en 24 horas; instrumentación radicular mediante ultrasonidos en la horas con irrigación mediante agua e instrumentación radicular mediante ultrasonidos con irrigación mediante clohexidina. La evaluación clínica y microbiológica se realizó en la visita inicial, y a 1, 3 y 6 meses tras el tratamiento. El test de Kruskall-Wallis se utilizó para detectar diferencias intergrupo y el test de los rangos señalados para detectar las diferencias intra-grupo.

    Resultados: La profundidad de sondaje se redujo en todos los grupos tras 1, 3 y 6 meses. En bolsas iniciales moderadas, la reducción fue mayor en los grupos en 24 horas (1, 5-1, 8 mm) comparado con el grupo control en a semana (1, 2 mm). Estas diferencias no alcanzaron la significación estadística. Se observó ganancia de inserción en todos los grupos (0, 1-0, 8 mm) aunque en los grupos de 24 horas se obtuvieron mejores resultados que en el grupo de 4 semanas. Estas diferencias no fueron estadísticamente significativas. El recuento total de bacterias se redujo en todos los grupos tras el tratamiento. La frecuencia de detección de P. Gingivalis, P. Intermedia, C. Rectus, M. Micros y F. Nucleatum permaneció estable durante el estudio.

    Conclusión: Las diferentes modalidades de tratamiento periodontal básico no demostraron diferencias significativas en las variables clínicas y microbiológicas, aunque los mejores resultados se observaron en los grupos en los que el tratamiento se realizó en 24 horas.

  • English

    Aim: To develop an optimal full-mouth debridement protocol to be tested and compared with che conventional mechanical scaling and root planing procedure for the assessment of both clinical and microbiological outcomes.

    Patients and methods: 20 patients with moderare chronic periodontitis were randomized in 4 treatment groups: scaling with curettes during 4 weeks; and debridement in 24 hours, either with curettes; ultrasonic debridement with water irrigation; and ultrasonic debridement with chlorhexidine irrigation. The clinical and microbiological evaluation was done at baseline, and 1, 3 anel 6 months after treatment. The Kruskall-Wallis test was used to detect differences between the treatment groups. Differences within the groups were tested by the signedl rank test.

    Results: The mean probing pocket depth (PPD) was reduced in all treatment groups after 1, 3 y 6 months. For inicial moderate pockets, PPD reduction in the 24-h groups (1,5-1,8 mm) was higher than in the 4-w group (1,2 mm). These differences were not statistically significant. CAL gain was for observed in all groups, ranging from 0,1-0,8 mm. All the 24-h groups demonstrated better results, although not statisticallty significant, than the 4-w group. Total microbial counts were reduced in all groups after treatment. The frequency of detection of P. gingivalis, P. intermedia, C. rectus, M. micros and F. nucleatum remained rather stable.

    Conclusion: The different methods of subgingival debridement tested did not demonstrate significant differences in both clinical and microbiological outcomes, although better clinical outcomes were observed in the groups where debridement was rendered in 24 h.

  • français

    Objectif: Développer un protocole optimal d'instrumentation radiculaire en bouche complète (24 heures) pour être évalué avec le traitement mécanique convencionnel (4 semaines) en comparant des paramètres cliniques et microbiologiques.

    Patients et méthodes: On a distribué 20 patients avec perioelontite chronique modérée dans quatre groupes de traitement: detartrage et surfaçage radiculaire avec curettes dans 4 semaines; detartrage et surfaçage radiculaire avec curettes dans 24 heures; instrumentation radiculaire au moyen d'ultra-sons dans 24 heures avec irrigation par eau et instrumentation radiculaire au moyen d'ultra-sons avec irrigation au moyen de chlorhexidine. L'évaluation clinique et microbiologique a été effectuée dans la visite initiale, et à 1, 3 et 6 mois après le traitement. L'essai de Kruskali-Wallis a été utilisé pour détecter des différences inter-groupe et l'essai des rangs indiqués pour détecter les différences intra-groupe.

    Résultats: La profondeur de perçage a été réduite dans tous les groupes après 1, 3 et 6 mois. Dans des bourses iniciales modérées (4-6 mm), la réduction est plus grande dans les groupes de 24 heures (1.5-1.8 mm) comparée avec le groupe controle dans 4 semaines (l.2 mm). Ces différences n'ont pas atteint la signification statistique. Les meilieurs résultats se sont produit avec le groupe traité dans un delai de 24 heures.

  • italiano

    Obiettivo: sviluppare un ottimo protocollo di strumentazione radicolare intera della bocca (24 h) da valutare con il trattamento meccanico convenzionale (4 sertimane) paragonando parametri clinici e microbiologici.

    Pazienti e metodo: si distribuirono 20 pazienti con parodontite cronica moderara in 4 gruppi di trattamento: scaling e levigatura radicolare con curettes in 4 setriname; scaling e levigatura radicolare con curettes in 24 ore; strumenrazione radicolare tramite ultrasuoni in 24 ore con irrigazione di acqua e strumentazione radicolare con ultrasuoni ed irrigazione di clorexidina. La valutazione clinica e microbiologica venne realizzata durante la prima visita, e ad 1, 3 e 6 mesi dopo il trattamento. Il test di Kruskall-Wallis venne utilizzato per individuare differenze intergruppo ed il test dei ranghi segnalati per individuare le differenze intragruppo.

    Risultati: la profondità di sondaggio si ridusse in tutti i gruppi dopo 1, 3 e 6 mesi. In tasche iniziali moderate (4-6 mm) la riduzione fu maggiore nei gruppi delle 24h (1,5-1,8mrn) paragonata con il gruppo controllo delle 4 settimane (1 ,2mm). Queste differenze non raggiunsero la significanza statistica. Venne osservato guadagno di attacco in tutti i gruppi (0,1 -0,8mrn) sebbene nei gruppi delle 24h si ottennero migliori risultali che nel gruppo delle 4 settimane. Queste differenze non furono statisticamente significative. La conta totale dei batteri si ridusse in tutti i gruppi dopo il trattamento. La frequenza di individuazione di P.gingivalis, P. intermedia, C. rectus, M. micros e F. nucleatum rimase stabile durante lo studio.

    Conclusione: i differenti tipi di trattamento base parodontale non dimostrarono differenze significative nelle variabili cliniche e microbiologiche, sebbene migliori risultari vennero osservati nei gruppi in cui il trattamento si realizzò in 24h.

  • português

    Objectivo: Desenvolver um protocolo óptimo de instrumentação radicular em boca completa (24 horas) para ser avaliado com o tratamento mecânico convencional (4 semanas) comparando parâmetros clínicos e microbiológicos.

    Doentes e métodos: Distribuíram-se 20 doentes com periodontite crónica moderada em quatro grupos de tratamento: raspado e alisamento radicular com cureras em 4 semanas; raspado e alisamento radicular com curetas em 24 horas; instrumentação radicular com ultra-sons em 24 horas e irrigação com água e instrumentação radicular com ultra-sons e irrigação com clorhexidina. Realizou-se a avaliação clínica e microbiológica na visita inicial e 1, 3 e 6 meses depois do tratamento. Utilizou-se o teste de Kruskal-Wallis para detectar diferenças entre os grupos e o teste dos valores sinalizados para detectar as diferenças dentro de cada grupo.

    Resultados: a profundidade de sondagem reduziu-se em todos os grupos aos 1, 3 e 6 meses. Nas bolsas iniciais moderadas, a maior redução ocorreu nos grupos de 24 horas (1,5-1,8 mm) comparado com o grupo controlo de 4 semanas (1,2 mm). Estas diferenças não atingiram a sign ficação estatística. Observou-se um ganho de inserção em todos os grupos (0,1-0,8 mm) apesar de nos grupos de 24 horas se terem obtido melhores resultados que no grupo de 4 semanas. Estas diferença não são estatislicamente significativas. A contagem total de bactérias reduziu-se em todos os grupos após o tratamento. A frequência de detecção de P. gingivalis, P. intermedia, C. rectus, M. micros e F. nucleatum permaneceu estável durante o estudo.

    Conclusião: as diferentes modalidades de tratamento periodontal básico não mostraram diferenças significativas nas variáveis clínicas e microbiológicas, apesar dos melhores resultados se terem observado nos grupos em que o tratamento foi realizado em 24 horas.