Prótesis dentales para dos fases de la vida: una solución innovadora introducida inmediatamente antes y durante las fases de la vida marcadas por las enfermedades de la vejez y sus limitaciones

• Autores: Claudio Cacaci, Hans-Joachim Lotz, Peter Randelzhofer, Paul Weigl
• Localización: Periodoncia y Osteointegración, ISSN 2013-0546, Vol. 19, Nº. 4 (Octubre-Diciembre), 2009, págs. 251-264
• Idioma: español
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• Resumen

  • Las prótesis telescópicas implantosoportadas se han evitado durante mucho tiempo debido a la falta de estrategias terapéuticas adecuadas, tanto desde el punto de vista clínico como protésico. La precisión requerida para lograr un ajuste preciso del armazón protésico llevó a considerarlo un tratamiento poco rentable, a pesar de las ventajas evidentes en geriatría: la mayor facilidad de la higiene y la posibilidad de ampliación tras la pérdida de pilares son ventajas clínicas considerables. En base a los trabajos científicos de Weigl y cols., a mediados de la década de1990 se logró un ajuste de la estructura altamente preciso y exento de tensión (separación < 5 ? m) con mesoestructuras elaboradas por proceso galvánico unidas intraoralmente a la estructura terciaria. De este modo, no sólo se simplificó el protocolo de tratamiento, también se redujo considerablemente el trabajo protésico y, en consecuencia, se logró un tratamiento más rentable. Los aspectos más relevantes fueron el cementado intraoral y la introducción de un nuevo elemento de retención: el pilar cónico de cerámica. Las soluciones geriátricas en la prótesis sobre implantes suelen ser sistemas fijos o removibles. Los criterios de decisión a favor o en contra de una prótesis fija a una edad avanzada son diversos. Cabe destacar factores como el nivel de atrofia, número de implantes, posible localización del implante, número de intervenciones, capacidad manual o visual del paciente para llevar a cabo las medidas higiénicas necesarias y el coste económico. Los sistemas fijos gozan de una aceptación mayor entre los pacientes, pero no siempre son adecuados debido a la dificultad de conseguir una higiene adecuada, mucho más fácil de conseguir con prótesis removibles, que están especialmente indicadas cuando el número de implantes es reducido y en pacientes cuya edad les impide poder realizar adecuadamente la higiene requerida en una prótesis fija, o simplemente les resulta pesado. Ningún sistema protésico-implantológico en geriatría debe pasar por alto problemas futuros relacionadas con el estado general del paciente. Nuestros pacientes envejecen con las prótesis, un aspecto que debe tenerse especialmente en cuenta en la integración de prótesis fijas. Así, por ejemplo, en pacientes dependientes deberá ser otra persona quien realice las medidas higiénicas para evitar problemas periimplantarios, que pueden llevar a la pérdida del implante o de la prótesis. El elemento de retención utilizado en nuestra consulta es una corona cónica que inicialmente hace de pilar; la mesoestructura galvánica actúa de matriz y, una vez confeccionada la prótesis, se une a la estructura terciaria. Por cuestiones higiénicas y mecánicas, el único material empleado en el elemento de retención es el dióxido de circonio. El diseño de la estructura protésica es el de un puente completo sobre implantes osteointegrados, inicialmente cementado sobre las piezas primarias. Para la confección y el revestimiento pueden utilizarse distintos materiales. La estructura así creada asegura la adaptación a los cambios vitales que vayan sucediéndose derivados del envejecimiento de los pacientes y permite convertir la solución inicialmente fija en una removible sin dificultad.